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上瞼下垂的原因可分為先天性和后天性。先天性上瞼下垂多由先天性發(fā)育異常引起,與遺傳有關(guān),多為動(dòng)眼神經(jīng)核或提上瞼肌的發(fā)育。后天性上瞼下垂是后天因素造成的。后天因素不是先天的,而是眼瞼本身的疾病和神經(jīng)系統等全身性疾病造成的。
上瞼下垂是由先天性發(fā)育不良或后天疾病引起的一種眼瞼疾病,表現為一側或兩側上眼瞼下垂,明顯低于正常位置。正常人的眼睛,上眼瞼只覆蓋角膜的上邊緣,排除額肌時(shí),覆蓋2個(gè)以上。
Mm可以診斷為上瞼下垂。輕者只影響眼睛的外觀(guān),重者部分或全部遮蓋瞳孔,可影響視覺(jué)發(fā)育?;颊邽榱苏?礀|西,會(huì )用頸背、皺紋、眉毛等方法進(jìn)行矯正,長(cháng)期會(huì )形成獨特的臉型和姿勢,嚴重者可能伴有弱視。
上瞼下垂的病因:
1.先天性疾病多與遺傳有關(guān),呈常染色體顯性或隱性遺傳。因為常見(jiàn)的疾病,如動(dòng)眼神經(jīng)或上瞼提肌發(fā)育不良,導致肌纖維異常收縮和松弛。
2.后天天性獲得性疾病可由眼瞼疾病、神經(jīng)系統疾病和其他全身性疾病引起。常見(jiàn)原因包括動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、提上瞼肌損傷、交感神經(jīng)疾病、重癥肌無(wú)力、上眼瞼炎性腫脹或瘤形成。
上瞼下垂可分為以下幾種類(lèi)型:
1.腱膜性上瞼下垂:多見(jiàn)于自發(fā)性或退行性改變,上瞼下垂但眼球運動(dòng)正常,如老年性上瞼下垂,也可見(jiàn)于外傷、眼內手術(shù)或配戴硬性隱形眼鏡。這是各種原因引起的提上瞼肌腱膜撕裂或破裂。此時(shí)提上瞼肌肌力良好,上直肌功能正常。
2.神經(jīng)源性上瞼下垂:眼球運動(dòng)異常的上瞼下垂,由動(dòng)眼神經(jīng)或其分支麻痹引起,可伴有一條或多條動(dòng)眼神經(jīng)和上直肌功能障礙。
3.肌源性上瞼下垂:肌源性上瞼下垂可以是先天性的,也可以是后天性的。這類(lèi)患者不僅表現為上瞼提肌收縮功能減弱,還表現為松弛功能下降,即上瞼遲滯。先天性疾病多由上瞼提肌發(fā)育不全引起,也可由支配上瞼提肌的中樞和外周神經(jīng)發(fā)育障礙引起。獲得性人主要由局部或彌漫性肌肉疾病引起,如肌強直綜合征、進(jìn)行性肌營(yíng)養不良、重癥肌無(wú)力等。
4.機械性上瞼下垂:各種原因引起的眼瞼瘢痕性增厚、重量增加,可見(jiàn)于外傷、腫瘤侵犯或手術(shù)原因。
5.假性上瞼下垂:各種原因引起的上瞼下垂相對較小,上瞼活動(dòng)正常。假性上瞼下垂的原因包括嚴重的皮膚松弛、眼瞼痙攣、眼瞼失用和眼球內陷。
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