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本文目錄

1. 根管治療會(huì )痛嗎？
2. 根管治療會(huì )有哪些并發(fā)癥？
3. 得了牙髓炎必須要做根管治療嗎？怎樣區分可逆性牙髓炎和不可逆性牙髓炎？
4. 根管治療中，醫生怎么能看清根管口？
5. 根管治療全過(guò)程是什么？

根管治療會(huì )痛嗎？

根管治療的過(guò)程中，醫生會(huì )根據情況，給予一定劑量的麻醉劑進(jìn)行局部麻醉的，所以患者基本是感覺(jué)不到疼痛的，但是具體情況不一樣，每一個(gè)治療步驟都是有可能會(huì )造成疼痛，個(gè)體感覺(jué)也不盡相同。

根管治療的方法原理

根管治療大概有開(kāi)髓、根管預備、根管充填，補平牙齒，做牙冠五個(gè)步驟，現代根管治療術(shù)將根管清理與預備成型、根管消毒相互交織在一起，通過(guò)機械預備和化學(xué)沖洗去除根管系統中的細菌和病變組織；通過(guò)嚴格的堵塞根管以及冠端封閉來(lái)消除微滲漏，防止再感染，就好比將一個(gè)管道兩頭都堵死，保證內部空間的絕對衛生。完善的根管預備和根管充填是有效控制感染的保障，而根管根尖部的感染控制水平是根管治療術(shù)成功與否的技術(shù)關(guān)鍵。根管治療各步驟之間相互聯(lián)系、相互補充，前一個(gè)步驟完成的質(zhì)量直接影響后一個(gè)步驟的效果。

什么情況下需要做根管治療

根管治療術(shù)適用于有足夠牙周組織支持且需要保留患牙的下述癥狀，記住哦，這個(gè)是前提，如果沒(méi)有足夠牙周組織支持，即使保留意愿再強烈，也沒(méi)有辦法進(jìn)行根管治療的。1.不可復性的牙髓炎癥；2.牙內吸收；3.根尖周炎；4.牙髓壞死；5.牙根已經(jīng)發(fā)育完成的再植牙；6.隱裂牙需要行全冠修復的；7.牙根縱裂患牙需要行截根術(shù)的；8.四環(huán)素牙、氟斑牙、重度釉質(zhì)發(fā)育不全等患牙需要進(jìn)行冠修復的；9.需要配合義齒修復時(shí)；10.需要配合頜面外科治療時(shí)。

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根管治療會(huì )有哪些并發(fā)癥？

根管治療是牙齒的牙神經(jīng)受到傷害時(shí)經(jīng)常用到的治療方法，能有效治療牙神經(jīng)帶來(lái)的疼痛，能有效保護牙體，延長(cháng)牙體的使用壽命，但是做完根管治療后的牙體也不是永久使用的，只是延長(cháng)了病變牙體的使用時(shí)間。

根管治療有什么后遺癥？

常見(jiàn)的后遺癥就是牙齒變得很脆弱了，在長(cháng)期使用過(guò)程中會(huì )越來(lái)越脆弱，在日常的使用過(guò)程中，有極大的的可能性會(huì )開(kāi)裂，甚至是破損。

另外牙體會(huì )變色，正常的牙體是淡黃色，但是根管治療后的牙齒會(huì )變白，時(shí)間久了就會(huì )有較大的差別，一般根管治療后的5年左右會(huì )有較大的色差，但是這種變白不是好事，就像虛弱的人臉色泛白一樣，是牙體虛弱的表現。

其實(shí)更主要的原因是經(jīng)過(guò)根管治療的牙體已經(jīng)失去的營(yíng)養的供應，沒(méi)有營(yíng)養供應的牙體段時(shí)間內看上去與正常牙體沒(méi)有什么兩樣，但是時(shí)間一久就是“外強中干”了，就會(huì )變得很脆弱，要注意保護。

產(chǎn)生色差的原因也是一樣，主要就是沒(méi)有營(yíng)養，與人的頭發(fā)相似，沒(méi)有營(yíng)養供應，就會(huì )變得枯黃，沒(méi)有色澤，牙齒也是一樣，泛白沒(méi)有光澤。

怎么保護脆弱的牙體？

既然牙體變得脆弱那就只能用堅硬的東西代替牙體的，這就是醫生建議經(jīng)過(guò)根管治療的患者做個(gè)牙冠的原因了，牙冠的硬度比根管治療后的牙體硬很多，完全可以承受住日常生過(guò)中的咬合力度，是更好的解決方式，當然也可以直接考慮種植牙。

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得了牙髓炎必須要做根管治療嗎？怎樣區分可逆性牙髓炎和不可逆性牙髓炎？

牙髓神經(jīng)發(fā)炎的治療方法，在臨床上常用的有這幾種：

1、干髄治療：這種方法很簡(jiǎn)單，通過(guò)藥物把發(fā)炎的牙神經(jīng)滅活以后去除根管口下約兩毫米左右的根髓，然后用一種叫做干髓糊劑的藥物，蓋住根管口即可完成。

干髓糊劑的主要成分是甲醛，這種藥物能讓牙根里面的牙髓神經(jīng)長(cháng)期的保持一種干化的狀態(tài)。

這種方法因為沒(méi)有去除牙神經(jīng)，所以再次發(fā)炎的概率很大?，F在除了一些特殊的牙齒還在用這種方法治療之之外，絕大部分都不用了。

用這種方法來(lái)治療牙齒操作上很簡(jiǎn)單，病人來(lái)的次數也大大的減少，在上個(gè)世紀七、八十年代，在根管治療不是很普及的情況下，很多醫生都喜歡用這種方法來(lái)處理發(fā)炎的牙齒。

2、塑化治療，這種治療方法與干髄治療不同之處在于牙神經(jīng)滅活以后，用細的根管擴大針疏通根管到2/3的地方，然后把一種叫做塑化液的藥液導入根管內

這種藥液有一定的滲透性，它可以把余下的1/3牙神經(jīng)滲透，經(jīng)過(guò)一定的時(shí)間以后，這個(gè)藥液會(huì )凝固堵在根管里面，從而達到封閉根管的目的。

這種治療方法的更大弊端在于，你不知道這個(gè)藥液是否完全的把根管封閉，如果在根管的下段還留有空間，那么這個(gè)牙根這個(gè)牙齒發(fā)炎的可能性同樣是很大的。

經(jīng)過(guò)塑化治療的牙齒如果再次發(fā)炎，那么是很難搞的，因為上半段已經(jīng)被藥液固化后堵死了，很多情況下無(wú)法把根管完全的疏通，導致根尖的炎癥沒(méi)有辦法清除，有時(shí)候不得不把牙齒給拔掉。

同時(shí)這種藥液是深棕色的，治療以后牙齒受到藥液的影響，也會(huì )變成很深的顏色，所以不能用于前牙。

3、根管治療，根管治療是把牙齒的根管徹底的疏通，然后用一種糊劑配合牙膠，把根管徹底的密封

這些充填在根管里面的材料在拍x光片的時(shí)候是清晰可見(jiàn)的，所以一顆牙齒的根管治療做的好不好拍一張x光片就可以一目了然，當然有時(shí)候也會(huì )碰到一些又細又彎的根管，沒(méi)有辦法完全的充填到位，這種情況在后牙也時(shí)有發(fā)生。

根管治療是目前治療牙齒更好的一種辦法，一顆充填良好的牙齒可以保證長(cháng)時(shí)間的不發(fā)炎

隨著(zhù)近十幾年來(lái)根管治療技術(shù)的發(fā)展，現在用上了很多專(zhuān)業(yè)的輔助工具，比如機擴馬達、熱牙膠充填等等，使得根管治療的效果更加有保證

至于可逆性牙髓炎和不可逆性牙髓炎在臨床上是沒(méi)有辦法區分清楚的，所謂的可逆性牙髓炎，指的是牙髓炎在病理上的一個(gè)階段，更終的發(fā)展還是變?yōu)檠浪柩?，或者是牙髓自?dòng)的壞事。

所以個(gè)人認為，在臨床上區分可逆性牙髓炎和不可逆性牙髓炎是沒(méi)有任何意義的。

根管治療中，醫生怎么能看清根管口？

用口鏡反光。主要還是靠手感和經(jīng)驗。對牙齒結構熟悉后，閉著(zhù)眼睛就知道根管在哪里了。不是靠眼睛看的。只有在二次根管治療中會(huì )用到顯微鏡。

根管治療全過(guò)程是什么？

根管治療全過(guò)程是什么

根管治療的全過(guò)程一般包括牙體準備、開(kāi)髓、確定根管位置、拔髓、確定工作長(cháng)度、根管預備、根管消毒、根管充填、牙體修復。

牙體準備：包括去凈腐質(zhì)和舊充填體，調合。開(kāi)髓：確定開(kāi)髓洞型，揭全髓頂，使根管器械無(wú)障礙直線(xiàn)進(jìn)入根管。確定根管口位置：尋找并確定根管口的位置和數目，必要時(shí)借助根管顯微鏡。拔髓：盡可能拔凈每一根管的牙髓。確定工作長(cháng)度：工作長(cháng)度的準確確定至關(guān)重要?？山Y合根尖定位儀及根尖片以獲取精準數據。根管預備：預備方法有多種，可選用任一種預備方法進(jìn)行根管預備，機械清創(chuàng )和化學(xué)消毒相結合，達到根管清潔、成形的目的。根管藥物消毒：根管預備后，根據病情酌情使用根管消毒藥物，如氫氧化鈣糊劑進(jìn)行根管內封藥1～2周。根管充填：可選擇不同充填方法進(jìn)行根管充填，達到嚴密封閉根管空腔、消滅細菌的生存空間、防止再感染的目的。充填后拍攝根尖片確認充填效果。完成牙體修復：充填窩洞，視患牙情況酌情選擇嵌體、全冠、樁核冠修復。

根管治療全過(guò)程通常需要2～3周時(shí)間，每周都需要在醫生指導下進(jìn)行復診。

本內容由鄭州大學(xué)第一附屬醫院口腔科副主任醫師楊建浩審核

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