各位老鐵們，大家好，今天由我來(lái)為大家分享蛋白支架副作用，以及蛋白支架副作用大嗎的相關(guān)問(wèn)題知識，希望對大家有所幫助。如果可以幫助到大家，還望關(guān)注收藏下本站，您的支持是我們更大的動(dòng)力，謝謝大家了哈，下面我們開(kāi)始吧！

本文目錄

1. 糖尿病患者做心臟支架有沒(méi)有副作用？
2. 做心血管支架有哪些風(fēng)險？
3. 胃幽門(mén)支架的副作用是什么
4. 腎功能不全做心臟支架造影劑有多大危害？
5. 安放心臟支架有哪些壞處？

糖尿病患者做心臟支架有沒(méi)有副作用？

確切地說(shuō)，任何一個(gè)患者，行冠脈支架手術(shù)都是有一定風(fēng)險的，有副作用的。當然，糖尿病人也不例外。

這個(gè)風(fēng)險，包括如下幾個(gè)方面：

1、與手術(shù)中穿刺相關(guān)的并發(fā)癥：如穿刺失敗，損傷血管，引起出血；穿刺部位出現了感染，進(jìn)而引起全身性菌血癥等；

2、麻醉意外；

3、術(shù)后導絲離斷、血管上硬化的斑塊脫落等，引起腦栓塞、肺栓塞等意外；

4、由于術(shù)中刺激血管-迷走功能，出現暈厥；

5、加重心功能不全，出現重癥心衰；

6、注射造影劑時(shí)出現過(guò)敏，引起造影劑相關(guān)性腎病、過(guò)敏性休克等情況；

7、術(shù)后留置鞘管周?chē)鷿B血或血腫等等；

8、術(shù)后出現再狹窄等情況。

只不過(guò)糖尿病患者，大部分或多或少都會(huì )有大血管或微血管病變，從而造成心血管管壁硬化、彈性變差、血管順應性降低，在術(shù)中出現血管損傷、破裂出血的風(fēng)險更大而已。

但是糖尿病患者，如果血管狹窄程度超過(guò)75%，或是出現急性心肌梗死，醫生評估下來(lái)，需要安裝支架的話(huà)，則該安裝的，還得安裝。因為這個(gè)時(shí)候，支架的治療作用，或者說(shuō)患者安裝支架后的獲益程度要遠遠大于它本身的副作用。

做心血管支架有哪些風(fēng)險？

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一、在臨床工作中對于我們醫生來(lái)說(shuō)不是面對多重多復雜的疾病，這是職責所在。但比較繁瑣的就是怎么和病人及家屬溝通治療過(guò)程中的風(fēng)險。

二、臨床診治疾病誰(shuí)都不敢保證沒(méi)有風(fēng)險，但對于各種處置，我們考慮的是受益與風(fēng)險的比率，盡量預料各種有可能出現的風(fēng)險，提前告知病人及家屬，如能接受還需要簽風(fēng)險同意書(shū)，不是醫生推卸責任，因為這些風(fēng)險是客觀(guān)存在的，也是目前醫療環(huán)境不得已讓醫療工作這么做，請諒解。

三、心血管支架已經(jīng)是很成熟的治療手段及治療冠心病的重要手段，也是挽救病人生命和改善生活質(zhì)量的微創(chuàng )治療。

四、風(fēng)險主要有①手術(shù)過(guò)程中出現急性心力衰竭、惡性心律失常、心臟驟停等。②出血性疾病，因手術(shù)過(guò)程中需要抗血小板及抗凝，常見(jiàn)有腦出血、消化道出血、穿刺部位及其他部位血腫等。③因手術(shù)過(guò)程需要用到造影劑，需要腎臟代謝掉，故對腎臟有影響。④手術(shù)過(guò)程需要X線(xiàn)顯影，X線(xiàn)對身體有損傷。⑤支架有脫落及支架后血栓形成的風(fēng)險。

五、建議：醫生肯定都希望自己的病人能病情好轉，盡量還是聽(tīng)從專(zhuān)業(yè)的建議，醫患都應該勇于承擔風(fēng)險。

胃幽門(mén)支架的副作用是什么

對于幽門(mén)狹窄患者，可以放置幽門(mén)支架緩解臨床癥狀。但是放置幽門(mén)支架也是有副作用的，因為支架與幽門(mén)黏膜長(cháng)時(shí)間發(fā)生摩擦，容易出現感染、潰瘍、出血、穿孔等副作用，并且支架容易脫落，造成手術(shù)失敗。放置幽門(mén)支架要定期到醫院進(jìn)行復查，要保持飲食的清淡。

腎功能不全做心臟支架造影劑有多大危害？

在臨床上，冠心病合并腎功能不全的患者還是比較常見(jiàn)的。因為兩者之間有些危險因素是相同的，比如高血壓、糖尿病、高尿酸，一方面可以導致冠心病，另一方面又會(huì )導致腎功能不全。

那么，當冠心病合并慢性腎功能不全的病人需要做心臟支架手術(shù)的時(shí)候，要怎么辦呢？造影劑對腎功能的損害有多大，今天我們就來(lái)探討一下相關(guān)的問(wèn)題。

一、心臟支架術(shù)中使用造影劑的不良反應有哪些

做心臟支架手術(shù)的過(guò)程中，需要打進(jìn)入碘造影劑，這樣血管才能顯影。但是造影劑畢竟是一種外來(lái)物質(zhì)，打進(jìn)去后可能產(chǎn)生哪些不良反應呢？

1.造影劑過(guò)敏

造影劑過(guò)敏是由造影劑結構和患者體質(zhì)原因相關(guān)的，造影劑過(guò)敏癥狀有輕有重，有的比較輕的可能只是全身皮膚起疹子，重的可能出現喉頭水腫、支氣管痙攣，更嚴重的可能導致休克、血壓下降，突然死亡。

2.導致肌酐的升高

造影劑的使用幾乎都會(huì )或多或少導致患者想肌酐的升高，這跟造影劑的腎毒性、造影劑的理化性質(zhì)等因素有關(guān)。

肌酐輕微的升高對人體沒(méi)什么影響，過(guò)幾天自己就會(huì )下降。當肌酐上升的一定的程度就會(huì )發(fā)生造影劑腎病。

二、造影劑腎病

造影劑腎病的定義：

應用造影劑后48小時(shí)內血清肌酐水平升高0.5mg/dl（44.2umol/L），或者比基礎值升高25%。

造影劑腎病發(fā)生的概率：

研究發(fā)現，正常人，腎功能好的，沒(méi)有糖尿病、心衰這些情況，造影劑腎病的發(fā)生率在3%左右。本身存在腎功能不全的患者，造影劑腎病發(fā)生率更高，達到50%。而且肌酐越高，發(fā)生的概率越大。腎功能不全，肌酐>398umol/L時(shí)，造影劑腎病發(fā)生率達到90%。當肌酐>442umol/L，50%以上的病人會(huì )出現不可逆的腎功能損傷，也就是腎功能比原來(lái)更差。造影劑腎病更嚴重的需要進(jìn)行透析治療，造影劑腎病需要透析的發(fā)生率大概在1.3%左右。

造影劑腎病的危險因素：

主要的危險因素包括：原有腎功能不全、糖尿病、使用造影劑劑量過(guò)大其他可能的危險因素包括：心衰、高血壓、高齡、貧血、使用腎毒性藥物等。

造影劑腎病的危害有哪些？

造影劑腎病發(fā)生后，患者的住院死亡率升高。在一項16000名患者的大型回顧性研究中，183人發(fā)生率，造影劑腎病，雖然發(fā)生率比較低，只有2%，但是造影劑腎病死亡率高達34%，而沒(méi)有發(fā)生造影劑腎病的患者死亡率僅7%。三、那么，腎功能不全的患者，如果做心臟支架，會(huì )有多大的危險腎功能不全的患者做心臟支架，更怕的是出現造影劑腎病。腎功能不全是造影劑腎病更主要的危險因素之一，發(fā)生造影劑腎病的概率增加了20倍。發(fā)生造影劑腎病后，支架術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更高，而且增加了死亡、透析的風(fēng)險。一項研究表明，對于行心臟支架手術(shù)的患者，發(fā)生造影劑腎病，死亡率為14.9%，而沒(méi)有發(fā)生造影劑腎病的患者院內死亡率在4.9%。如果發(fā)生造影劑腎病，需要透析的，1年內死亡率達到45.2%。在臨床中，對于腎功能不全的病人，可以通過(guò)計算eGFR的值來(lái)評估造影劑腎病的危險性。當eGFR<30ml/min時(shí)，發(fā)生造影劑腎病的危險性很高，術(shù)前要做好透析準備。四、如何預防造影劑腎病的發(fā)生

如何預防造影劑腎病的發(fā)生，主要有以下幾種手段：

1.術(shù)前評估患者腎功能

主要是計算eGFR的值，當eGFR<30，準備透析，請腎臟病專(zhuān)家會(huì )診，水療，術(shù)中盡量少用造影劑等措施。

30<eGFR<59，中止腎毒性藥性，二甲雙胍，非甾體抗炎藥，給予水療，術(shù)中少用造影劑等措施。

eGFR>60，術(shù)前停止服用二甲雙胍，發(fā)生率造影劑腎病，預后也比較好。

2.造影劑的選擇

造影劑的滲透壓分為高滲、低滲、等滲之分。滲透壓對也是造影劑腎病重要因素之一。國外指南推薦，慢性腎功能不全的患者，行支架手術(shù)，更好選擇等滲，低滲也可以。

3.水化

水化簡(jiǎn)單點(diǎn)講，就是輸液，增加血容量，這樣造影劑更加容易隨著(zhù)尿液排出體外。水化是降低造影劑風(fēng)險的關(guān)鍵。

對于有造影劑腎病危險因素的病人，理論上都要給予水化。

4.術(shù)中控制造影劑的量

腎功能不全的病人，做支架手術(shù)，要嚴格控制造影劑的用量?？偭坎怀^(guò)GFR（腎小球濾過(guò)率）的2倍。

5.藥物

目前還沒(méi)有明確藥物用來(lái)治療造影劑腎病，可能有益的藥物包括：維生素C、茶堿/氨茶堿，他汀類(lèi)藥物、前列腺素E1。

6.術(shù)中不用造影劑

目前有些人在研究，支架術(shù)中不使用造影劑，通過(guò)儀器找到冠狀動(dòng)脈堵塞的地方，然后放支架。這種方法主要就是為了針對腎功能不全的病人。

總結：

腎功能不全的患者做心臟支架風(fēng)險確實(shí)是比較大的，腎功能越差，發(fā)生造影劑腎病的概率越大。但是要不要做手術(shù)還是要看風(fēng)險和獲益的對比，風(fēng)險大，還是收獲比較大。

如果發(fā)生率急性心肌梗死，那么，肯定做比較好。如果，沒(méi)發(fā)生心梗，只是穩定性心絞痛的，吃藥能解決的，也不一定要做手術(shù)。

我是堅持科普的陳大夫，你的點(diǎn)贊和關(guān)注，是我不斷創(chuàng )作的動(dòng)力。

安放心臟支架有哪些壞處？

老吳，59歲，晚上和幾個(gè)朋友喝酒，喝的特別高興，也喝了不少。

飯還沒(méi)吃完，老吳就吐了，大家一位他就是喝多了，可是老吳說(shuō)自己平時(shí)酒量一斤，現在才喝了半斤，自己肯定沒(méi)醉，只是難受，接著(zhù)老吳出冷汗，眼前發(fā)黑，于是家人把他送到醫院說(shuō)看看到咋回事。

做完心電圖發(fā)現急性心肌梗死，胸痛中心綠色通道啟動(dòng)，建議患者造影看看，而且有可能需要支架。

需要家屬簽字，像患者家屬詳交代了目前是急性心肌梗死，有生命危險，必須馬上開(kāi)通血管，才能救命，開(kāi)通血管第一建議造影支架，第二理論上也可以溶栓，但更好選擇支架。

老吳老伴說(shuō)我們先看看不造影，我問(wèn)她:看什么??？

她說(shuō)：剛得病不著(zhù)急，我們先緩緩。

我說(shuō)：這個(gè)病越早治，越好，拖一分鐘都可能以后心衰，或者死亡。

她說(shuō):我不同意支架，你們先造影看看，反正不能支架。

我說(shuō):只造影，不支架，這時(shí)候就不叫搶救，造影只是檢查，沒(méi)法開(kāi)通血管。

她說(shuō):支架裝了，人就完了，還得一輩子吃藥，吃藥還有副作用，還得花好多錢(qián)，我現在也沒(méi)帶好多錢(qián)。

我說(shuō):不裝支架，對于急性心肌梗死患者來(lái)說(shuō)，才會(huì )有生命危險，裝了支架，才能降低死亡風(fēng)險；裝不裝支架都得吃藥，因為冠心病就得吃藥，三高也得吃藥，跟支架關(guān)系不大，區別在于多吃一年替格瑞洛；支架本身沒(méi)有什么大的副作用，而且任何藥物和手段都可能有風(fēng)險，但比起您這個(gè)急性心肌梗死這個(gè)病來(lái)說(shuō)，支架是來(lái)降低風(fēng)險的，不是增加風(fēng)險；對于急性心肌梗死患者，不用先交錢(qián)，簽字就行，先救命再交錢(qián)。

她還是不放心：那做完支架是不是就肯定沒(méi)事了？

我說(shuō):降低風(fēng)險，簡(jiǎn)單說(shuō)，做了支架100個(gè)人能多救好多人，不做支架會(huì )有更多人死亡。但也不能打包票，說(shuō)做了支架一定沒(méi)事，目前醫學(xué)做不到。

在我再三解釋下，她終于同意簽字，但她兒子又來(lái)了，讓我把剛才說(shuō)的在給她兒子說(shuō)一遍，我暈！

不是我不愿意解釋?zhuān)皇沁@太浪費時(shí)間，可是沒(méi)辦法，還得說(shuō)一邊。就這樣時(shí)間被談話(huà)浪費了將近20分鐘。

更終簽字，造影顯示大血管根部完全閉塞，開(kāi)通血管放完支架，老吳慢慢緩過(guò)來(lái)。告訴老吳以后要好好控制三高，減重，戒煙戒酒，好好按時(shí)吃藥。

那么心臟支架真的想有人說(shuō)的那樣，對人體有害處嗎？

我們就吹毛求疵，看看心臟支架給人體會(huì )帶來(lái)哪些危害？

第一、心理上不安，一部分人總覺(jué)得心臟支架是個(gè)異物，在心臟里放個(gè)東西不舒服，總覺(jué)得心臟里有什么。其實(shí)心臟支架裝在心臟血管內是不會(huì )有什么感覺(jué)，而且和血管內壁逐漸就會(huì )長(cháng)在一起，不會(huì )掉下來(lái)，所以無(wú)需擔心，但確實(shí)有個(gè)別人覺(jué)得心臟有東西，整天綽綽不安。

第二、心臟支架手術(shù)過(guò)程，理論上肯定有危險。任何手術(shù)都有風(fēng)險，何況在心臟上操做，更常見(jiàn)的風(fēng)險，出血、血腫、過(guò)敏、腎病、血管痙攣、血管受傷、支架脫落、心律失常、心肌梗死、夾層等等風(fēng)險。但隨著(zhù)各種器械的不斷更新，隨著(zhù)技術(shù)的不段完善，這些風(fēng)險發(fā)生率都非常低，更關(guān)鍵，急性心肌梗死不放支架，會(huì )更危險。這就是一個(gè)獲益和風(fēng)險比，這件事確實(shí)有危險，但只是為了解除更多更大危險。

第三、術(shù)后吃藥，唯一跟不放支架的區別是多吃一年的替格瑞洛/氯吡格雷，而并不是很多人說(shuō)的放了支架就得一輩子吃藥。因為不放支架也得一輩子吃藥。

如果非要說(shuō)支架的害處，那就這些。有人說(shuō)支架治標不治本，說(shuō)的也有道理。

但您別忘了，這個(gè)治標是目前更好的治標，也是更好的救命，如果連命都沒(méi)有了，那還來(lái)的本？

所以在急性心肌梗死救命的時(shí)候，如果需要支架，千萬(wàn)別再猶豫，猶豫只能讓患者離死神越來(lái)越近！

對于質(zhì)疑急性心肌梗死要放支架的人，請告訴大家急性心肌梗死怎么辦？這一句就夠懟！

[心血管王醫生版權]

好了，關(guān)于蛋白支架副作用和蛋白支架副作用大嗎的問(wèn)題到這里結束啦，希望可以解決您的問(wèn)題哈！

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