1、上瞼下垂矯正術(shù)后的并發(fā)癥護理體會(huì )。

2、我院自2006年12月至2011年2月共收治先天性上瞼下垂患者82例，經(jīng)手術(shù)治療及完善的護理，取得良好的效果，現報告如下。

3、82例先天性上瞼下垂患者，其中男38例51眼，女24例31眼。

4、年齡8～25歲，平均14歲。

5、單眼42例，雙眼20例。

6、提上瞼肌肌力重度下降35例，中度下降29例，輕度下降18例。

7、Bell氏征陰性者5人10眼，所有患者眼位及眼球運動(dòng)正常，73例視力有不同程度的弱視。

8、64例眼行額肌瓣懸吊術(shù)術(shù)。

9、18例行單純提上瞼肌縮短術(shù)。

10、患者因容貌缺陷、視力障礙，存在著(zhù)心理自卑，同時(shí)對手術(shù)效果常具有過(guò)高的期待。

11、應主動(dòng)與病人溝通，進(jìn)行心理疏導，使其正確對待疾病。

12、向患者介紹先天性上瞼下垂發(fā)病原因，手術(shù)成功經(jīng)驗及術(shù)后情況。

上瞼下垂術(shù)后護理要點(diǎn)

1、可展示既往成功病例的術(shù)前術(shù)后相片，讓患者放心。

2、先天性上瞼下垂術(shù)后效果通常很難達到完美，欠矯、眼瞼閉合不全、暴露性角膜炎等并發(fā)癥常有發(fā)生，術(shù)后外觀(guān)也多有不自然，故術(shù)前心理護理也應略有提及術(shù)后并發(fā)癥，切忌大包大攬。

3、1換藥護理:術(shù)后48h首次換藥，額肌手術(shù)由于眼瞼部血管豐富，又含有豐富的神經(jīng)，皮下組織疏松，所以術(shù)后易引起疼痛、滲血、水腫等。

4、跟患者做好解釋?zhuān)S著(zhù)時(shí)間延長(cháng)這些癥狀會(huì )逐漸消失。

5、換藥時(shí)可用干棉簽蘸取生理鹽水及絡(luò )合碘，清潔切口及血痂，滴眼藥水、涂眼膏后包扎切口即可。

6、2眼瞼啟閉訓練:先天性上瞼下垂術(shù)后瞼裂大，雙眼外觀(guān)并不對稱(chēng)，在閉眼時(shí)尤為明顯，可能不符合患者及其家屬的預期，角膜干燥易造成暴露性角膜炎。

上眼瞼下垂矯正術(shù)

1、多見(jiàn)于提上瞼肌縮短術(shù)且輕中度下垂患者。

2、一般在術(shù)后5－7d提上瞼肌力量恢復后才能判定結果。

3、除手術(shù)設計失誤外，嚴重欠矯多因縫線(xiàn)松脫移位所致，所以術(shù)后囑患者不能使勁擠眼、揉眼，避免碰傷，早期不應進(jìn)行眼瞼啟閉訓練。

4、可打開(kāi)切口重新調整縫線(xiàn)，或3－6個(gè)月后改用其他術(shù)式矯正。

5、額肌瓣手術(shù)及提上瞼肌縮短術(shù)均容易出現過(guò)矯〖3〗。

6、上瞼緣在角膜緣上1－2mm時(shí)，往往隨時(shí)間推移可自行緩解，不需特殊處理。

7、提上瞼肌縮短術(shù)若早期過(guò)矯可提前拆除皮膚縫線(xiàn)，無(wú)論何種手術(shù)方法，術(shù)后過(guò)矯超過(guò)3mm以上，保守治療多難奏效，均需擇期手術(shù)調整。

8、上瞼內翻倒睫及上瞼外翻：額肌瓣手術(shù)后多見(jiàn)，額肌瓣縫合于瞼板的位置不良，可導致眼瞼內翻或外翻，其中以?xún)确那闆r居多，故縫合皮膚切口時(shí)會(huì )根據內翻的程度進(jìn)行深部固定，減輕內翻。

上瞼下垂矯正手術(shù)方式

1、如術(shù)后仍出現內翻，癥狀輕者可打開(kāi)皮膚切口調整深部固定縫線(xiàn)，內翻較重者則需重新調整額肌瓣的縫合位置。

2、閉合不全恢復期應加強護理。

3、患者白天滴人工淚液眼液，睡時(shí)涂抗生素眼膏或蓋眼罩以保護角膜防止暴露性角膜炎發(fā)生。

4、暴露性角膜炎：嚴重瞼裂閉合不全及Bell現象陰性者容易出現暴露性角膜炎。

5、多在術(shù)后2－4d，眼部明顯異物感、流淚、有睫狀充血，球結膜高度水腫。

6、角膜中下部點(diǎn)狀浸潤，甚至有上皮脫落混濁。

7、嚴重者可繼發(fā)感染，形成角膜潰瘍，影響視力，造成醫療糾紛，應及時(shí)處理。

8、在醫師指導下使用眼膏、眼水，包扎雙眼，囑患者癥狀加重應及時(shí)就診。

9、當引起上皮剝脫者可用軟性角膜接觸鏡保護，同時(shí)采用妥布霉素滴眼液預防綠膿桿菌感染。

10、上穹隆結膜脫垂：多因提上瞼肌后間隙分離過(guò)高超越結膜穹隆部所致。

眼瞼下垂術(shù)后護理

1、脫垂的結膜無(wú)法自行恢復，一旦發(fā)現即應采取從穹隆部穿越皮膚的褥式縫線(xiàn)使結膜回位或手術(shù)剪除脫垂結膜。

2、術(shù)后縫線(xiàn)脫落：術(shù)后拆線(xiàn)后不到1個(gè)月眼瞼恢復原來(lái)位置，所以術(shù)后不能使勁擠眼、揉眼、碰傷，盡量減少患兒哭鬧，防止縫線(xiàn)脫落。

3、有的患者拆除皮膚縫線(xiàn)后局部一直紅腫壓痛，可能是排線(xiàn)反應，輕度者隨時(shí)間延長(cháng)，癥狀可逐漸消失，重度者應打開(kāi)切口拆除縫線(xiàn)，熱敷有助于減輕排線(xiàn)反應。

4、3出院指導:術(shù)后恢復期宜多進(jìn)食易消化，富含維生素及蛋白質(zhì)的食物，禁食酸辣食物。

5、根據恢復情況，出院后3個(gè)月內減少戶(hù)外活動(dòng)，避免眼睛受風(fēng)沙、煙塵、有害氣體、過(guò)度陽(yáng)光照射及寒冷等因素的刺激，戶(hù)外活動(dòng)宜戴保護眼鏡以防異物入眼。

6、應定期復診，拆線(xiàn)后的1、6、12、24個(gè)月應來(lái)醫院復診，了解術(shù)后效果及有無(wú)復發(fā)情況。

上瞼下垂矯正技術(shù)

1、兒童上瞼下垂原因復雜，多是由于先天性提上瞼肌或者動(dòng)眼神經(jīng)核發(fā)育不良引起的，具有遺傳性，可以是單眼發(fā)病，也可以是雙眼發(fā)病。

2、僅僅影響美觀(guān)可以考慮觀(guān)察，一般主張十二歲以后局麻手術(shù)矯正，達到美觀(guān)目的。

3、如果上瞼下垂影響視力發(fā)育需要早發(fā)現早治療才行，此種情況多見(jiàn)于上瞼下垂遮擋大部或者全部瞳孔。

4、手術(shù)方式多種，如提上瞼肌縮短或者額肌懸吊術(shù)等。

5、上瞼下垂手術(shù)后一般次日換藥，觀(guān)察手術(shù)效果以及傷口愈合情況，平時(shí)需要保持傷口清潔，避免傷口沾水。

6、也需要遵從醫囑治療，及時(shí)使用藥物，定期眼科檢查確保眼睛安全。

7、手術(shù)后患者不吃辛辣刺激食品，不吃肥甘厚膩食物避免影響傷口愈合及瘢痕形成。

8、手術(shù)后需要盡快進(jìn)行眼科常規檢查，驗光復光看看度數排除屈光不正。

上眼瞼下垂矯正手術(shù)一般多久恢復

1、上瞼下垂矯正術(shù)的術(shù)后護理措施主要包括以下幾點(diǎn)：。

2、早期護理，術(shù)后需要止血、止痛、消腫，需要吃藥、點(diǎn)眼藥，以及應用活血化瘀藥物，預防感染。

3、保護角膜，因手術(shù)需要過(guò)度矯正眼瞼，術(shù)后眼睛可出現一定程度上閉合不上，患兒家長(cháng)或者患者本人應頻繁點(diǎn)人工淚液，比如玻璃酸鈉眼液、右旋糖酐羥丙甲纖維素滴眼液等。

4、部分患者可戴治療性角膜接觸鏡，相當于給角膜或黑眼仁穿上鎧甲，無(wú)需擔憂(yōu)暴露問(wèn)題。

5、夜間使用眼膏，根據閉合不全程度選擇眼膏，比如暴露程度非常大，可用金霉素或者紅霉素眼膏。

6、如暴露程度并不嚴重，可用小牛血去白蛋白眼用凝膠。

7、上瞼下垂是眼科比較常見(jiàn)的疾病，通常認為是由于各種原因導致的提上瞼肌功能不全或喪失導致。

8、這種疾病根據病因的不同可以分為兩類(lèi)：第一類(lèi)為先天性上瞼下垂。

上瞼下垂矯正術(shù)恢復期

1、第二類(lèi)為獲得性上瞼下垂。

2、對于先天性上瞼下垂，通常需要手術(shù)矯正。

3、對于獲得性上瞼下垂，早期需要根據具體的病因給予保守治療。

4、如維生素類(lèi)藥物、營(yíng)養神經(jīng)類(lèi)藥物、能量合劑等，保守治療半年以上無(wú)效者可以考慮手術(shù)治療。

5、手術(shù)的方式目前更多為提上瞼肌縮短術(shù)，手術(shù)費用大約需要3000元-4000元左右。

6、如果是兒童，由于不能配合局麻手術(shù)，需要在全麻下進(jìn)行手術(shù)，費用相應會(huì )提高2000元左右。

7、語(yǔ)音時(shí)長(cháng)01:19''。

8、上瞼下垂矯正術(shù)有什么危害。

9、上瞼下垂矯正術(shù)是一項十分安全，且效果非常理想的手術(shù)項目。

10、其主要是通過(guò)微創(chuàng )的手術(shù)方式，將上瞼多余的皮膚和組織去除，安全、手術(shù)創(chuàng )口小、術(shù)后恢復不留疤痕。

11、語(yǔ)音時(shí)長(cháng)01:38''。

12、乳頭內陷矯正術(shù)是治療乳頭內陷的一種方式，通過(guò)外科整形手術(shù)達到修復乳頭畸形的目的，在術(shù)后應注意觀(guān)察乳頭局部皮膚顏色有無(wú)變化。

上眼瞼下垂矯正手術(shù)

1、中國上瞼下垂發(fā)病率是2/1000，也就是說(shuō)每600個(gè)人就有一個(gè)是上瞼下垂，而且以單側較為常見(jiàn)，發(fā)病率還是比較高的，所以要正視上瞼下垂。

2、根據上瞼下垂的程度不同，采取不同的手術(shù)方法，增強睜眼的力量，從而抬高上眼皮的位置。

3、上瞼下垂是一種眼部肌肉發(fā)育不良的疾病，上瞼下垂矯正術(shù)不同于普通的雙眼皮手術(shù)，而且手術(shù)后的護理比手術(shù)更重要。

4、手術(shù)后組織有一個(gè)恢復過(guò)程，術(shù)后的腫脹不同（尤其修復手術(shù)，組織的損傷、腫脹及恢復情況不一），恢復過(guò)程可能會(huì )出現不對稱(chēng)等情況，所以術(shù)后一定時(shí)間內，請您一定耐心等待，并協(xié)助醫生注意下列要求。

5、手術(shù)后注意休息，早期（3周內）不要劇烈活動(dòng)，保持手術(shù)部位清潔、干燥，避免不恰當的體位及不正確的壓迫。

眼瞼下垂手術(shù)恢復過(guò)程

1、術(shù)后48小時(shí)之內，勿食過(guò)熱食物，術(shù)后三周內禁食辛辣刺激食物，少吃或不吃海鮮類(lèi)、牛肉類(lèi)及刺激性食物，戒煙戒酒，避免傷口愈合不良及增生等情況發(fā)生。

2、術(shù)后24小時(shí)之內切口局部敷料覆蓋，24小時(shí)之后拆除。

3、重度上瞼下垂患者三天后去除敷料。

4、術(shù)后一周內睡覺(jué)時(shí)保持頭高腳低位。

5、拆線(xiàn)之前不要沾水，拆線(xiàn)后兩天可以沾水。

6、手術(shù)切口在一個(gè)月才能完全長(cháng)結實(shí)，所以期間不要揉搓術(shù)區切口，減少術(shù)區張力，避免切口裂開(kāi)、疤痕拉寬拉。

7、術(shù)后一周避免過(guò)度用眼，避免長(cháng)時(shí)間（持續超過(guò)兩個(gè)小時(shí)）看電視、上網(wǎng)、熬夜，三周內不能戴隱形眼鏡，可適當點(diǎn)滴眼藥水。

8、上瞼下垂矯正術(shù)后減少角膜暴露、干燥。

9、如果出現角膜炎需要及時(shí)就診醫生或到眼科醫院進(jìn)行正規治療，預防繼發(fā)出現其它眼部疾病。

相關(guān)閱讀