1、先天性上瞼下垂矯正術(shù)后失敗病例分析。

2、【摘要】目的：探討先天性上瞼下垂矯正術(shù)后失敗原因。

3、對137例（152眼）行先天性上瞼下垂矯正術(shù)病人，術(shù)后隨訪(fǎng)6個(gè)月~1年。

4、術(shù)前詳細的檢查，制定合理的手術(shù)方式，術(shù)中避免多余操作及不必要的損傷，術(shù)后及時(shí)處理并發(fā)癥是預防術(shù)后矯正不足、過(guò)度矯正的關(guān)鍵。

5、【關(guān)鍵詞】先天性上瞼下垂。

6、ZHANGYi-ming，ZHAOXing-quan。

7、【Abstract】Objective:.Methods：，.Results：,.92%(29.93%).Amongthem，，.48%(26.60%)。

8、55%(37.2%).：，，.。

9、上瞼下垂為眼科臨床常見(jiàn)病，治療以手術(shù)為主，手術(shù)效果受術(shù)者臨床經(jīng)驗，病人個(gè)體差異，術(shù)后并發(fā)癥等因素影響，手術(shù)失敗病例也較常見(jiàn)，通過(guò)分析其原因，對臨床工作有重要的指導意義。

上瞼下垂后遺癥

1、統計自2000年2月~2007年5月，選擇上瞼下垂矯正術(shù)后6月~1年的手術(shù)病人137例（152眼）（因術(shù)后6月瘢痕組織形成才穩定）。

2、其中男56例（63眼），年齡3~25歲。

3、女81例（89眼），年齡4~30歲。

4、術(shù)前診斷全部為先天性上瞼下垂。

5、采用的手術(shù)方式：提上瞼肌縮短術(shù)94例（115眼），額肌懸吊術(shù)43例（47眼）：額肌瓣懸吊術(shù)19例（21眼），方形懸吊術(shù)14例（16眼），W形懸吊術(shù)10例（10眼）。

6、1先天性上瞼下垂矯正術(shù)后失敗病例：共41例（47眼），發(fā)生率29.93%(30.92%)。

7、其中提上瞼肌縮短術(shù)25例（27眼），發(fā)生率26.60%(23.48%)，額肌懸吊術(shù)16例（20眼），發(fā)生率37.2%(42.55%)。

上瞼下垂矯正術(shù)恢復期

1、此肌收縮時(shí)，上瞼向上后方作弧形上舉。

2、故此類(lèi)手術(shù)合乎生理、美容要求。

3、凡提上瞼肌肌力在4mm以上的多種類(lèi)型的上瞼下垂者，均可采用，但這類(lèi)手術(shù)的缺點(diǎn)是容易發(fā)生矯正不足[2]。

4、術(shù)中固定肌瓣時(shí)，縫針在瞼板上潛行≤2mm，深度不夠，未對游離肌瓣作輔助固定，術(shù)后反復檢查、縫線(xiàn)切割肌肉組織造成縫線(xiàn)松脫、斷裂。

5、羅建國[3]報道肌瓣固定不牢是術(shù)后復發(fā)的主要原因之一。

6、術(shù)中分離提上瞼肌時(shí)，內外面游離不完全，尤其是節制韌帶內外角末完全游離。

7、術(shù)中眶脂脫出太多，術(shù)后外觀(guān)畸形。

8、術(shù)中提上瞼肌縮短量不足或過(guò)度縮短提上瞼肌(≥30mm)，尤其是超長(cháng)縮短提上瞼肌，術(shù)后出現上瞼下落遲緩，瞼閉合不全，暴露性角膜炎等嚴重并發(fā)癥[4]。

9、固定提上瞼肌于瞼板的位置過(guò)低，上瞼皮膚切除去過(guò)多過(guò)高。

上瞼下垂手術(shù)失敗

1、節制韌帶位置過(guò)低，節制韌帶懸吊力量不足。

2、術(shù)后組織長(cháng)期水腫。

3、分離節制韌帶時(shí)，誤將上斜肌的腱膜切斷，因上斜肌腱膜的反折部分就在此韌帶下面。

4、手術(shù)時(shí)誤將眶隔切除太多，術(shù)后矯正不能維持太久[5]。

5、提上瞼肌腱膜有一部分與上直肌腱膜融合，在分離提上瞼肌時(shí)損傷上直肌，術(shù)后出現斜視、復視。

6、若術(shù)中出現眼心、眼胃反射等癥狀，應高度重視。

7、（2）筋膜變性斷裂，多為筋膜變性液化所致。

8、上瞼懸吊過(guò)度或不足。

9、額肌瓣肥厚，力量過(guò)強。

10、全麻下手術(shù)術(shù)中末將眼球固定在正中位測試，術(shù)后眼位不正而失誤[8]。

11、術(shù)中做額肌切口時(shí)，向上過(guò)深，損傷進(jìn)入額肌的血管和神經(jīng)，導致額肌的纖維化[9]。

12、術(shù)后血腫長(cháng)期不吸收，纖維化形成。

13、傳統的額肌瓣治療上瞼下垂術(shù)中，額肌瓣下端與瞼板縫合固定部分，實(shí)際上為額肌纖維與眼輪匝肌，皺眉肌相互交織的復合組織。

上瞼下垂矯正會(huì )復發(fā)嗎

1、由于眼輪匝肌，皺眉肌纖維是水平或近于水平走行，術(shù)后在睜眼，閉眼頻繁的運動(dòng)中易發(fā)生撕裂[10]。

2、可疑瘢痕體質(zhì)的病人，術(shù)后由于纖維結締組織大量增生導致手術(shù)失敗。

3、3通過(guò)以上臨床分析得出：提上瞼肌縮短術(shù)和額肌懸吊術(shù)都具有一定的局限性。

4、且該術(shù)式屬肌性銜接，血運豐富，與提上瞼肌的生理功能及生物力學(xué)相似，術(shù)后既合乎生理、美容要求，又避免了提上瞼肌縮短術(shù)術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥（上瞼欠矯），值得臨床推廣。

5、本組資料中失敗病例無(wú)此術(shù)式，是否與術(shù)后的成功率高有關(guān)值得關(guān)注。

6、借用上直肌力量的手術(shù)，由于增加了上直肌的負荷，術(shù)后患者眼外肌肌力不平衡，易發(fā)生斜視、復視，睡眠時(shí)會(huì )發(fā)生兔眼，上瞼緣有發(fā)生凹陷畸形的可能，故一般不宜采用。

7、本組資料中無(wú)此類(lèi)手術(shù)病例。

上瞼下垂矯正手術(shù)多久可以完全恢復

1、眼瞼下垂手術(shù)失敗圖片之矯正不足。

2、何種情況下發(fā)生：多見(jiàn)于先天性上瞼下垂肌力差而又選擇了提上瞼肌縮短術(shù)者。

3、至于額肌懸吊，常因懸吊高度不夠或筋膜滑脫，亦可出現矯正不足。

4、筋膜滑脫因眼輪匝肌收縮過(guò)度所致，常見(jiàn)于不合作的兒童。

5、預防矯正不足的關(guān)鍵在于術(shù)前做詳細檢查，根據檢查結果選擇合適的手術(shù)，絕不能用一種手術(shù)方法治療各種不同肌力和不同原因所致的上瞼下垂。

6、解決方法1：提上瞼肌肌力在5mm以上，做提上瞼肌縮短術(shù)后發(fā)生矯正不足，可在術(shù)后3～6個(gè)月待腫脹消退后，再做經(jīng)皮膚徑路的提上瞼肌縮短術(shù)，而不能作經(jīng)結膜徑路的縮短術(shù)。

7、若肌力在5mm以下，則應改作額肌移植于瞼板或額肌懸吊術(shù)。

8、解決方法2：額肌懸吊術(shù)后發(fā)生矯正不足，還可重新再做懸吊術(shù)或額肌直接移植于瞼板。

做了上瞼下垂矯正術(shù)三個(gè)月了,現在

1、輕度兔眼(瞼裂閉合不全)的情況下，只要是Bell現象存在（面神經(jīng)麻痹的時(shí)候，患側眼裂增大，眼睛閉合不全或完全不能閉合），下方角膜不暴露，不會(huì )導致發(fā)生角膜并發(fā)癥。

2、如兔眼明顯，或上直肌麻痹或伴有下斜肌功能不全致下半角膜暴露，則會(huì )引起角膜上皮干燥、脫落甚至浸潤、如果發(fā)生潰瘍的話(huà)，應急診手術(shù)矯正兔眼（閉合不全現在）。

3、一般術(shù)后兔眼隨時(shí)間推移會(huì )逐漸減輕，已有輕度角膜并發(fā)癥者，須做臨時(shí)牽引縫線(xiàn)或另做手術(shù)糾正。

4、眼瞼下垂手術(shù)失敗圖片之穹隆部結膜脫垂。

5、手術(shù)結束前發(fā)現結膜脫垂則用0號絲線(xiàn)從穹隆部做3對褥式縫線(xiàn)，穿出上瞼皮膚予以結扎。

6、術(shù)后發(fā)現脫垂者需剪除部分脫垂結膜。

7、眼瞼下垂手術(shù)失敗圖片之瞼外翻。

8、眼瞼下垂手術(shù)后，瞼外翻的后遺癥較為少見(jiàn)。

上眼瞼下垂矯正

1、有眼部方可看到眼前的全部。

2、你清楚有哪些呢原因或許會(huì )導致上瞼下垂矯正手術(shù)。

3、眼部整形手術(shù)損害和眼睛結構退行性病變等因素總會(huì )引起額部懸吊矯正上瞼下垂，那上瞼下至會(huì )對大伙造成哪幾種危害，一同去看看吧。

4、什么法子可以改正上瞼提肌縮短上瞼下垂。

5、上瞼提肌腱膜遷徙術(shù)提肌法很簡(jiǎn)便，是把面部肌肉從下往上做提拉緊致，長(cháng)時(shí)間繼續下去就可以獲得比較好的治療效果。

6、這種方法能在睡覺(jué)以前進(jìn)行，在上床的瞬間能平躺著(zhù)令頭部往下，兩手抹上按摩劑對臉頰實(shí)施按摩，持續從下往上推肌群的法子，能拉皮肌群。

7、懸掛法懸掛法是一項較容易的手術(shù)方式，額肌瓣懸吊矯正術(shù)需使用到全身額頭的一個(gè)筋膜，是一種常碰到的手術(shù)形式，主要是用額筋膜將下墜的瞼肌由上填充和吊起來(lái)，這個(gè)樣子能夠使肌肉又一次歸到原始的區域。

上瞼下垂不治療會(huì )怎么樣

1、只是此類(lèi)手術(shù)方案有一些影響，只可以實(shí)現很短的效果。

2、額肌瓣轉移懸吊術(shù)借助額頭肌群收斂來(lái)增強上瞼下垂功能的法子。

3、微創(chuàng )手術(shù)的好處是在眼皮順著(zhù)雙眼皮皺襞(眼皮埋線(xiàn))部位開(kāi)一個(gè)小手術(shù)切口，就能依靠分開(kāi)植入額肌瓣實(shí)現微創(chuàng )手術(shù)，具有眼部變大的作用，整形效果可靠持久。

4、既規避了切掉大腿肌肉筋膜的痛楚，另外還可以造成雙眼皮，讓雙眼復原神采，更有氣質(zhì)。

5、眼部治療受傷會(huì )造成上瞼下垂嗎。

6、眼部整形手術(shù)受傷、整形執行。

7、父母等近親有上瞼下垂。

8、中老年性可出現眼睛組織退行性病變。

9、有神經(jīng)系統基礎疾病，比如腦部腫瘤等。

10、存有肌肉組織基礎疾病，如帕金森等。

11、從事隱患工作人員，能意外損壞雙眼肌肉神經(jīng)系統。

12、上瞼提肌縮短上瞼下垂可對我們造成有哪些呢狀況。

上瞼下垂矯正后遺癥

1、上瞼下垂的性能部分或全部丟失，也許會(huì )造成眼皮抬起障礙，生成上瞼下至。

2、利用筋膜懸吊術(shù)、提肌法等手術(shù)，能矯治。

3、上眼瞼皮膚的下墜，及眼睫毛的垂直面往下面，可掩蓋一部分瞳孔，帶來(lái)眼睛前面的昏暗以及看東西不清晰，看東西勞累，長(cháng)期如此，會(huì )造成每個(gè)人的心境，讓人不想與人交朋友。

4、上眼皮下垂會(huì )讓雙眼經(jīng)常展現出眼皮笨重，張不開(kāi)的情況，帶給其他人則是垂頭喪氣的感覺(jué)。

5、額部懸吊上瞼下垂矯正一禮拜能恢復嗎。

6、一般在額部懸吊上瞼下垂矯正后，幾乎得一周前后的復原時(shí)長(cháng)，在這一時(shí)期勿必要十分留意，不可以讓眼睛過(guò)分勞累，還有就是預防創(chuàng )口的感染等現象。

7、準確的康復時(shí)間還要根據自身情況、術(shù)后的基本護理等要素相關(guān)。

8、你們在術(shù)后必須要注意護理工作，才可保障穩定的手術(shù)效果。

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