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上瞼下垂不能自行矯正。大部分上瞼下垂患者需要手術(shù)矯正,但具體情況要看病因。比如大部分先天性上瞼下垂需要手術(shù)矯正,后天性上瞼下垂建議去神經(jīng)內科等相關(guān)科室排除原發(fā)病。因為先天性上瞼下垂通常是由于動(dòng)眼神經(jīng)或提上瞼肌發(fā)育不良,導致肌纖維收縮和舒張功能減弱,需要手術(shù)治療。先天性上瞼下垂應排除重癥肌無(wú)力、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、交感神經(jīng)系統等問(wèn)題后再考慮手術(shù)治療。
如果沒(méi)有準確的術(shù)前病因評估,即使手術(shù)再精湛,也可能面臨失敗的風(fēng)險。因此,建議患者在排除其他相關(guān)全身疾病后,再考慮手術(shù)方式。如果個(gè)人肌力良好,腱膜可縮小或提上瞼肌縮短,術(shù)后上瞼下垂較輕;如果病人有重癥肌無(wú)力或肌肉力量差而不能靠自己的肌肉力量達到矯正的目的,他需要借助外部懸吊材料來(lái)完成。
硅膠管和闊筋膜通常用作懸吊材料。硅膠管更適合3歲以下兒童或眼球運動(dòng)不暢的患者。因為硅膠管彈性比較好,術(shù)后眼瞼可以很好的閉合,但是幾年后彈性可能會(huì )下降,有復發(fā)的風(fēng)險。如果病人條件允許,建議進(jìn)行自體闊筋膜懸吊術(shù),效果持久,術(shù)后眼瞼形狀控制更好,效果更佳。一般來(lái)說(shuō),上瞼下垂的治療需要先找出病因,根據病因進(jìn)行治療是科學(xué)有效的。
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