時(shí)間:2022-01-17 18:39:13 瀏覽:0 來(lái)源:創(chuàng )始人
1、骨關(guān)節炎是膝關(guān)節外科常見(jiàn)的慢性關(guān)節炎疾患,門(mén)診的膝疼患者多半以上是患了骨關(guān)節炎。
2、遭遇膝關(guān)節疼痛的患者就更多了。
3、記者采訪(fǎng)了南京醫科大學(xué)附屬逸夫醫院骨科主任覃健,請他給大家詳細介紹一下膝關(guān)節骨關(guān)節炎保守和手術(shù)治療的知識點(diǎn)。
4、初期用上“止疼藥”可獲得長(cháng)時(shí)間的緩解。
5、膝關(guān)節骨關(guān)節炎的臨床表現常表現為疼痛、腫脹、功能障礙等,病情發(fā)展時(shí)患者可能平地走路都會(huì )疼痛,膝關(guān)節也會(huì )發(fā)生變形。
6、在疼痛出現的早期,一般來(lái)說(shuō)建議患者改變生活方式和鍛煉方式,如果生活方式干預后,患者仍然會(huì )感覺(jué)到中度疼痛的話(huà),那就需要進(jìn)行藥物治療,通常會(huì )建議患者口服非甾體類(lèi)抗炎藥。
7、有些患者聽(tīng)到“止疼藥”“抗炎藥”就害怕,總覺(jué)得“是藥三分毒”,寧愿貼膏藥,也不愿意口服藥物。
1、覃健主任表示,這絕對是一種誤解。
2、膏藥的“藥力”能達到的只有表皮,是深入不到關(guān)節腔內部的,對骨關(guān)節炎沒(méi)有治療效果。
3、而骨關(guān)節炎患者口服的“抗炎藥”和抗生素不一樣,它消除的是物理性的炎癥,并不是短時(shí)起效的鎮痛藥。
4、阻斷了炎癥這個(gè)疼痛的源頭,很多患者可以獲得長(cháng)時(shí)間的緩解,即便停藥后也可能幾個(gè)月甚至幾年都不再疼痛。
5、所以對膝關(guān)節骨關(guān)節炎初期的患者來(lái)說(shuō),該吃藥時(shí)就吃藥,錯過(guò)藥物治療這個(gè)“窗口期”很可惜。
6、干細胞治療將是保守治療的“天花板”。
7、當病情發(fā)展到中期,吃藥不起作用,可以考慮注射治療,也就是大家口中的“打針”,“打針”也已經(jīng)經(jīng)歷過(guò)好幾種藥物的更迭。
8、“更初的打針是打封閉,也就是將激素類(lèi)的藥物注射到關(guān)節腔中,一針下去疼痛立即消失,也能獲得一段時(shí)間的緩解,但缺點(diǎn)是無(wú)法反復使用。
1、如果將來(lái)這項技術(shù)能廣泛應用到臨床,將成為保守治療的“天花板”。
2、關(guān)節置換像給關(guān)節戴了“牙套”。
3、當病情更嚴重,保守治療不起效的時(shí)候,患者就需要接受手術(shù)治療了。
4、微創(chuàng )的手術(shù)是將關(guān)節鏡深入到關(guān)節腔里面,用大量的生理鹽水進(jìn)行沖洗,將磨損的“碎屑”清理掉,相當于給關(guān)節腔這個(gè)房間做了個(gè)“大掃除”。
5、但如果是關(guān)節腔里已經(jīng)大量毀損,發(fā)生了結構性的破壞,沒(méi)有辦法通過(guò)微創(chuàng )手術(shù)來(lái)修復,還有終極的解決辦法,就是人工關(guān)節置換。
6、很多患者聽(tīng)到關(guān)節置換都覺(jué)得挺嚇人,認為得打斷了骨頭再重新接上,實(shí)際上人工關(guān)節置換并不是那么粗暴。
7、“就像牙齒表面磨壞了,我們給換個(gè)牙套,但牙根仍然保留一樣,關(guān)節置換并不會(huì )動(dòng)到骨頭,它是把已經(jīng)磨壞的關(guān)節表面去掉,再包上一個(gè)人工的金屬殼,就像在壞牙上套上了一個(gè)牙套,手術(shù)一般一個(gè)多小時(shí)就可以完成了。
1、關(guān)節置換有置換全部關(guān)節的,也有置換損壞的部分的。
2、置換后的人工關(guān)節能完成原來(lái)關(guān)節90%的功能,康復期在兩個(gè)月左右。
3、兩個(gè)月后患者完全可以生活自理,從走平路慢慢過(guò)渡到爬樓梯等等,通常半年之后和正常人無(wú)異。
4、國外不少換過(guò)關(guān)節的患者,還能登山、跑馬拉松。
5、置換的人工關(guān)節,也會(huì )面臨負重和磨損,但一般用上15~20年沒(méi)有問(wèn)題,很多患者實(shí)際使用都超過(guò)了這個(gè)年限。
6、別長(cháng)時(shí)間跳廣場(chǎng)舞、打太極拳。
7、另外要注意的是,鍛煉方式不當,也會(huì )增加膝關(guān)節骨關(guān)節炎病情。
8、比如現在很多人喜歡跳廣場(chǎng)舞來(lái)鍛煉,動(dòng)輒一兩個(gè)小時(shí)以上的舞蹈,意味著(zhù)過(guò)長(cháng)的關(guān)節連續使用時(shí)間,尤其是在較硬的水泥地上跳廣場(chǎng)舞,對膝蓋的壓力會(huì )更大。
9、看起來(lái)很“舒緩”的太極拳、八段錦等,其實(shí)也有很多屈膝的動(dòng)作,如果是膝關(guān)節本身就不好的,千萬(wàn)不要在發(fā)作期練太極拳,以免加重病情。
1、北京積水潭醫院矯形骨科資深知名專(zhuān)家。
2、中國醫科大學(xué)航空總醫院骨科中心首席專(zhuān)家。
3、中國醫科大學(xué)航空總醫院骨關(guān)節科主任。
4、中國醫藥生物技術(shù)協(xié)會(huì )計算機輔助外科技術(shù)委員會(huì )第一至第三屆委員。
5、中國生命關(guān)懷協(xié)會(huì )遠程醫學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì )常務(wù)委員。
6、《中華損傷與修復雜志》編委。
7、完成髖、膝人工關(guān)節置換手術(shù)等各類(lèi)手術(shù)數千例,尤其采用導航(智能化)進(jìn)行人工關(guān)節置換術(shù),更是全國一流水平。
8、從事股骨頭壞死臨床和研究工作二十余年,采用“微創(chuàng )保頭手術(shù)”技術(shù),使許多股骨頭壞死患者得到康復,是此領(lǐng)域更知名專(zhuān)家之一。
9、發(fā)表多篇相關(guān)學(xué)術(shù)論文,并參與完成骨科領(lǐng)域著(zhù)作六冊,其中副主編一冊。
10、先后承擔院級、市級課題3項,獲得過(guò)省部級及北京市科技進(jìn)步獎各一項。
11、擅長(cháng)股骨頭壞死的早期診斷與“保頭”手術(shù)治療,骨壞死晚期人工關(guān)節置換術(shù),髖、膝關(guān)節骨關(guān)節病的診斷和手術(shù)治療,各種骨科關(guān)節病和畸形的診斷和治療以及各種骨科疑難雜癥的診斷與治療。
1、有些孩子從小就有羅圈腿,老了之后會(huì )不會(huì )更容易得膝關(guān)節骨關(guān)節病。
2、膝關(guān)節發(fā)育的過(guò)程中,會(huì )有很多人出現內翻或者外翻畸形,內翻畸形發(fā)生率更高一些,所謂的X型腿、O型腿。
3、O型腿的發(fā)生率更高一些。
4、針對這些病人,到一定年齡,比如三四十歲的時(shí)候,發(fā)現了自己有O型腿或者X型腿的時(shí)候,這個(gè)時(shí)候我們會(huì )建議病人來(lái)到醫院做進(jìn)一步的診治。
5、有必要的話(huà),針對這種情況我們會(huì )給他做畸形的矯正。
6、畸形矯正的目的,不只是改善它的外觀(guān),同時(shí)也預防骨性關(guān)節炎的發(fā)生和發(fā)展,這個(gè)是有極大意義的。
7、因此針對這部分有羅圈腿或者X型腿的病人,只要他發(fā)現了,就要及時(shí)到醫院來(lái)治。
8、我們會(huì )針對他的畸形,采取必要的措施,截骨手術(shù)來(lái)矯正他的畸形,使退行性變和骨性關(guān)炎不發(fā)生或者是晚發(fā)生。
1、網(wǎng)上有很多賣(mài)的很火的,有一些叫正O儀,或者這類(lèi)儀器或者矯正帶,但是從醫生的角度,來(lái)考察這些外用的儀器,我們發(fā)現要想真正的糾正腿的畸形,如果從一個(gè)普通年輕患者的O型腿來(lái)講,它的作用并不是很大。
2、我們外翻的支具,或者儀器,真正有用的是哪一類(lèi)人群。
3、實(shí)際上是伴有O型腿的,輕度O型腿的骨關(guān)節炎的老年患者,這一類(lèi)的患者可以通過(guò)這種外界的支具或者儀器,得到關(guān)節炎,內側關(guān)節炎癥狀的緩解,這種對于他們來(lái)講是有意義的。
4、對于關(guān)節軟骨是完全好的這種O型腿患者,這種外界的矯正帶,意義就不是那么大了。
5、所以從這個(gè)角度講,不建議患者通過(guò)這種所謂的外界的儀器也好,或者夾板也好,通過(guò)這種拉伸的方法,來(lái)改變下肢的直線(xiàn),這是沒(méi)有特別好的科學(xué)依據的方法。
1、語(yǔ)音時(shí)長(cháng)03:03''。
2、O型腿的矯正帶有針對人群,比如新生兒、幼兒在骨性結構沒(méi)有發(fā)育徹底定性之前,還有塑性能力的時(shí)候,是有一定作用的。
3、比如他骨骺已經(jīng)閉合,已經(jīng)是成年人,骨質(zhì)已經(jīng)完全塑性完畢以后,就是以這種固定的膝內翻的畸形,通過(guò)矯正帶的姿勢沒(méi)有太大的作用了。
4、后期的O型腿,就是膝內翻的畸形程度,因為它的力線(xiàn)偏移會(huì )代償性的影響髖關(guān)節和踝關(guān)節早期關(guān)節炎的出現,所以還有必要進(jìn)行干預。
5、如果力線(xiàn)沒(méi)有太大的偏移,對日常的生活工作的步態(tài)沒(méi)有太大的影響,這種還是需要正常觀(guān)察。
6、如果畸形特別嚴重,肯定需要后續的截骨,比較專(zhuān)業(yè)的矯形手術(shù)治療來(lái)進(jìn)行干預。
7、一般出現成人的畸形比較重的,后期矯正帶的作用微乎其微。
8、語(yǔ)音時(shí)長(cháng)01:28''。
1、腿部矯正帶對于年齡越小的人作用就越強,而25歲以上的人想要利用腿部矯正帶進(jìn)行矯正,可能會(huì )付出更多的時(shí)間、精力和痛苦。
2、當人體骨骼發(fā)育成熟之后,只要是沒(méi)有骨折等損傷情況的作用下,基本的形狀在幾十年之內都不會(huì )有明顯的變化,在這個(gè)骨骼形態(tài)穩定的時(shí)間段內,想要利用矯正帶的束縛力進(jìn)行矯正會(huì )很難。
3、針對于發(fā)育期的青少年而言,矯正帶是直接的有效的,而且是經(jīng)濟劃算,痛苦更小的一種腿部外形矯正方式,尤其是對青少年的膝關(guān)節的輕度畸形,以及小腿的輕度畸形,有很好的矯正作用。
4、語(yǔ)音時(shí)長(cháng)01:06''。
5、病人出現O型腿的現象,可以診斷為患有膝內翻,可以采用矯正帶進(jìn)行矯正。
6、矯正帶主要適用于嬰幼兒,在使用時(shí)還要在專(zhuān)業(yè)的骨科醫生指導下進(jìn)行使用,可以更好的提高臨床療效。
1、如果病人是青少年,不適宜采用矯正帶帶進(jìn)行固定,應該采用過(guò)伸牽引或懸吊牽引。
2、在膝關(guān)節部位應用電刺激或采用傳統推拿手法進(jìn)行按摩矯正,還需要長(cháng)時(shí)間佩戴膝內翻矯正支具給予固定。
3、如果成人出現了膝內翻,病人沒(méi)有明顯的臨床癥狀,可以不用采取特殊治療。
4、如果病人出現膝關(guān)節部位的疼痛,影響活動(dòng),就需要采取手術(shù)切開(kāi)矯正。
5、語(yǔ)音時(shí)長(cháng)01:12''。
6、O型腿可以使用矯正帶嗎。
7、病人出現O型腿的現象,可以采用矯正帶進(jìn)行治療。
8、但是矯正帶的治療主要適用于嬰幼兒,使用時(shí)還要在骨科醫生指導下進(jìn)行使用,才能更好的發(fā)揮臨床功效。
9、如果是青少年出現O型腿,不適宜采用矯正帶進(jìn)行治療。
10、應該采用過(guò)伸牽引或者懸吊牽引,配合膝關(guān)節部位的電刺激,傳統推拿手法按摩矯正,佩戴膝內翻矯正支具進(jìn)行固定。
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