時(shí)間:2021-12-16 18:36:21 瀏覽:0 來(lái)源:創(chuàng )始人
1、上瞼下垂系指提上瞼的肌肉——提上瞼肌(動(dòng)眼神經(jīng)支配)和平滑肌(交感神經(jīng)支配)的功能不全或喪失,以致上瞼呈部分或全部下垂。
2、輕者遮蓋部分瞳孔,嚴重者則全部瞳孔被遮蓋,不僅有礙美觀(guān)和影響視力,先天性者還可造成重度弱視。
3、為了克服視力障礙,患者常緊縮額肌,借以提高上瞼緣的位置,使額部皺紋加深,眉毛高豎。
4、如果雙側上瞼下垂則需仰首視物,形成一種仰頭皺額的特殊(“望天”)姿態(tài)。
5、上瞼下垂可以是單側或雙側。
6、上瞼下垂大多數為先天性,也有遺傳性,有時(shí)可與內眥贅皮、小瞼裂、眼瞼狹窄、斜視等同時(shí)存在。
7、有些上瞼下垂是后天形成的,多為單側性,系外傷、病后肌肉或動(dòng)眼神經(jīng)損傷所致。
8、因此要注意防止眼部外傷。
9、輕者遮蓋部分瞳孔,嚴重者瞳孔全部被遮蓋。
1、上瞼提肌功能的傳統測定方法。
2、上瞼提肌功能測定主要使用Berke法和MRD來(lái)測定。
3、如果患者有重瞼,就能夠比較容易測定上瞼緣的位置。
4、而如果患者沒(méi)有重瞼,上瞼緣就被眼皮遮擋,因此需要由助手用探條等做出臨時(shí)性的重瞼折皺,使上瞼緣露出來(lái)之后方能進(jìn)行測量。
5、但在臨床應用中受人為因素影響較大,對判斷提上瞼肌的功能程度尚不十分準確.為了尋求能客觀(guān)準確反映提上瞼肌功能的手段,有學(xué)者將肌電圖技術(shù)用于提上瞼肌的功能測定。
6、我們臨床中發(fā)現這種方法更大的缺點(diǎn)就是有些顧客患者更大限度地注視上方時(shí)的額肌對眼皮形成上提的力量根本不能完全阻止,這樣同樣造成不少的誤差。
7、與Berke法一樣,在按住眉毛的狀態(tài)下,令患者更大限度地注視上方,并測量瞼裂的上下幅度。
1、這一方法在上瞼下垂矯正手術(shù)中對左右兩眼的對稱(chēng)性進(jìn)行確認時(shí)同樣有效。
2、有時(shí)眉毛的移動(dòng)可能被阻止,但是我們臨床中發(fā)現這種方法更大的缺點(diǎn)就是有些顧客患者更大限度地注視上方時(shí)的額肌對眼皮形成上提的力量根本不能完全阻止,這樣同樣造成不少的誤差。
3、然而這些標準所述的都僅僅是從眼科疾病治療的角度進(jìn)行,都沒(méi)有強調黑眼珠的暴露程度,沒(méi)有考慮美容的效果。
4、國內馬慶詢(xún)[[i]]等通過(guò)對男女國人480例960眼的測定結果表明總的提上瞼肌活動(dòng)幅度平均為13.37,略低于西方人數值。
5、一下內容引用自:崔巍,高偉,宋曉燕.正常人上瞼提肌功能的定量研究.中華醫學(xué)美學(xué)美容雜志,2000,6(l):13一14.。
6、米尺法具有簡(jiǎn)便直觀(guān)的優(yōu)點(diǎn),但在臨床應用中受人為因素影響較大,對判斷上瞼提肌的功能程度尚不十分準確。
1、然而這些標準所述的都僅僅是從眼科疾病治療的角度進(jìn)行,沒(méi)有考慮美容的效果,所有很多明明有雙眼皮而且按眼科標準提肌正常的人乃然訴求出現雙眼無(wú)神外觀(guān),即黑眼珠的暴露程度不夠。
2、所以我在臨床工作中總結新法坐臥位測量的方法,通過(guò)看坐臥位的瞼裂高度的差值來(lái)判斷是否需要行提肌手術(shù)。
3、我的坐臥位動(dòng)態(tài)測量方法。
4、被測者取端坐位,身體保持左右對稱(chēng),眼耳平面平行于地面,眼睛平視前方。
5、用量杯遮蓋一眼時(shí),對另一只眼進(jìn)行測量。
6、被測者取平臥位,身體保持左右對稱(chēng),眼耳平面垂直于地面,閉眼休息十分鐘后,眼睛平視其自身前方(即看天花板)。
7、同樣用量杯遮蓋一眼時(shí),對另一只眼進(jìn)行測量。
8、測量上下瞼裂高度數據定義及方法。
9、本文所述上下瞼裂高度數據定義:讓患者用自己用量杯遮蓋一眼,不用力輕松平視前方,往上提拉眉眼之間的皮膚露出睫毛根部,用軟尺測出經(jīng)瞳孔中心垂線(xiàn)與上下瞼緣交點(diǎn)之間的距離,即為不用力瞼裂的高度。
1、同理當用力平視時(shí)測的數據為用力瞼裂的高度。
2、分別測量雙眼坐位和臥位數據,并記錄,數據精確到0.5毫米。
3、測量上瞼提肌肌力數據定義及方法。
4、同理當用力向上看測得的上瞼緣上移的高度,即為用力上瞼提肌肌力。
5、分別測量雙眼坐位和臥位數據,并記錄,數據精確到0.5毫米。
6、各種數據標記意義和照片示意[圖。
7、坐位左眼平視不用力睜眼上下瞼裂高度(遮蓋對側眼)。
8、坐位左眼平視用力睜眼上下瞼裂高度(遮蓋對側眼)。
9、坐位左眼不用力往上看上瞼提肌肌力(遮蓋對側眼)。
10、坐位左眼用力往上看上瞼提肌肌力(遮蓋對側眼)。
11、坐位右眼平視不用力睜眼上下瞼裂高度(遮蓋對側眼)。
12、坐位右眼平視用力睜眼上下瞼裂高度(遮蓋對側眼)。
13、W臥位,G上下瞼裂高度,L上瞼提肌肌力,Y用力,N不用力。
1、如眼睛像往常一樣正常睜開(kāi),表示上眼肌力較正常。
2、這個(gè)方法只能做個(gè)大概的判斷,要做診斷還是要到醫院做檢查。
3、有上瞼下垂的患者,眼睛不能正常睜開(kāi),會(huì )影響視力和視野,由于長(cháng)期借助額部肌肉睜眼,會(huì )讓抬頭紋變更深。
4、矯正上瞼下垂的手術(shù)方法。
5、針對中度上瞼下垂采用提上瞼肌縮短術(shù)。
6、針對重度上瞼下垂采用額肌提調術(shù)或聯(lián)合筋膜鞘懸吊術(shù)(CFS)。
7、有的明星或是模特是有上瞼下垂,所以有的演員眼睛特別無(wú)神,演技略尬。
8、而有的模特妝容一上再穿上華服就是憂(yōu)郁睡不醒的小王子。
9、俗稱(chēng)眼皮,分上瞼和下瞼,它能保護角膜免受外傷和防止刺眼的強光進(jìn)入眼內。
10、通俗一點(diǎn)講就是上眼皮下垂嚴重。
11、通常所見(jiàn)的眼瞼下垂多指“上瞼下垂”,是支持眼瞼閉合的肌肉、筋膜、神經(jīng)等功能損害或喪失造成的,眼瞼下垂主要表現為上瞼部分或全部不能提起,導致睜眼困難,遮擋部分或全部瞳孔,眼瞼完全或部分難以睜開(kāi)。
1、可分為先天性上瞼下垂和后天性上瞼下垂。
2、在正常情況下,睜眼平視時(shí)上瞼緣遮蓋角膜上緣<2Mm。
3、在排除額肌作用下,遮蓋>2Mm即可診斷。
4、肌源性上瞼下垂:肌源性上瞼下垂可以是先天性的,也可以是后天性的。
5、先天性者多因上瞼提肌發(fā)育不良所致,也可由于支配上瞼提肌的中樞性和周?chē)陨窠?jīng)發(fā)育障礙所致。
6、后天性者主要是由于局部或全身的肌肉疾病所致,如肌強直綜合征、進(jìn)行性肌營(yíng)養不良及重癥肌無(wú)力等。
7、腱膜性上瞼下垂:各種原因引起的提上瞼肌腱膜裂孔或者斷裂導致的上瞼下垂。
8、多見(jiàn)于自發(fā)性或退行性變如老年性上瞼下垂,也可見(jiàn)于外傷、內眼手術(shù)或佩戴硬性角膜接觸鏡,此時(shí)上瞼提肌肌力較好,上直肌功能正常。
9、神經(jīng)源性上瞼下垂:由動(dòng)眼神經(jīng)或動(dòng)眼神經(jīng)分支麻痹所致,可伴一條或多條動(dòng)眼神經(jīng)支配的眼外肌功能障礙,多數表現為上瞼下垂伴上直肌功能障礙。
1、機械性上瞼下垂:各種原因造成眼瞼瘢痕樣增厚,質(zhì)量增加,可見(jiàn)于外傷、腫瘤侵犯或手術(shù)原因。
2、假性上瞼下垂:即多種原因引起的瞼裂相對變小,而上眼瞼活動(dòng)正常,引起假性上瞼下垂的病因包括重度皮膚松弛、眼瞼痙攣、眼瞼失用癥、眼球內陷等。
3、年齡,老年人可出現眼部組織退行性病變。
4、家族遺傳,父母等有上瞼下垂疾病。
5、眼部外傷、手術(shù)損傷、美容操作。
6、存在神經(jīng)系統基礎疾病,如腦腫瘤、多發(fā)性硬化。
7、存在肌肉系統基礎疾病,如重癥肌無(wú)力、肌強直綜合征、進(jìn)行性肌營(yíng)養不良等。
8、上瞼皮膚松弛下垂是面部衰老的更先表現,人步入中老年后,面部皮膚逐漸出現松弛下垂現象,尤其眼部上瞼皮膚的表現更為明顯。
9、原有的重瞼線(xiàn)被松弛下垂的上瞼皮膚遮蓋,尤以外1/3更為突出,形成我們所常說(shuō)的“三角眼”,嚴重者還會(huì )出現瞼緣內翻導致倒睫。
1、瞼板前聯(lián)合筋膜松弛、老化、堆積、脫垂向前下壓迫瞼緣。
2、上瞼皮膚的老化使得上瞼皮膚逐漸松弛,嚴重者皮膚會(huì )遮擋視線(xiàn),同時(shí)加深了眉間及顳部的皺紋,外眥出現多條皺紋,影響眼部美觀(guān)及導致眼部功能障礙。
3、上瞼皮膚松弛下垂,應依據個(gè)性化實(shí)施手術(shù)矯正術(shù),既能解決眼部功能障礙,又能達到眼部美容效果。
4、上瞼下垂就是常說(shuō)的“大眼皮”,是由于提上瞼肌功能障礙,無(wú)法開(kāi)瞼,使上眼皮遮蓋住部分瞳孔或全部瞳孔,分為先天性和后天型兩種。
5、由于先天性眼部功能發(fā)育畸形導致,提上瞼肌發(fā)育不全或者缺損,或因支配提上瞼肌神經(jīng)缺損而引起。
6、分為三種類(lèi)型,衰老性上瞼下垂,一般發(fā)生在40歲以上的衰老人群,因上瞼皮膚松弛導致遮住了瞳孔。
7、而機械性上瞼下垂則是由于眼瞼本身疾病,重癥沙眼、瞼部腫瘤等等,導致眼瞼重量增加而引起的。
1、另外假性上瞼下垂是因為小眼球、眼球萎縮及各種原因導致眶脂肪減少引起的。
2、一是對容貌美觀(guān)的影響,這是顯而易見(jiàn)的,會(huì )給人一副整日睡不好、精神不佳的樣子,不僅看起來(lái)憔悴和顯老,還給人一副苦相。
3、二是對眼睛功能的影響,上瞼下垂嚴重者因不能平視而不得不常常保持仰視望天的狀態(tài)。
4、下垂超過(guò)瞳孔時(shí),??稍斐苫佳廴跻?,外觀(guān)畸形也給患者造成不良影響。
5、1上瞼提肌縮短術(shù)。
6、在保持肌肉原有的行走和運動(dòng)方向的前提下,縮短上瞼提肌,上提下垂眼皮,使眼睛睜大。
7、適合于復發(fā)輕度上瞼下垂或先天性中度上瞼下垂矯正。
8、2額肌筋膜瓣懸吊術(shù)。
9、利用外科手術(shù)方法,切斷額肌,分離額筋膜瓣,通過(guò)懸吊將額肌筋膜瓣固定于瞼板上緣,使下垂上瞼得以矯正。
10、適用于中重度上瞼下垂矯正。
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