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1、有很多人患有眼睛上瞼下垂這種疾病。
2、嚴重的上瞼下垂這種病癥是比較危害患者眼部健康的,容易造成弱視這種疾病。
3、隨著(zhù)醫學(xué)科技的發(fā)展,現在有很多人可以治愈這種疾病。
4、有大多數患有上瞼下垂這種疾病的患者,選擇的是手術(shù)治療。
5、手術(shù)之后要注意一些事項才能達到理想的手術(shù)效果。
6、那么上瞼下垂的術(shù)后注意事項有哪些呢。
7、還有上瞼下垂手術(shù)復發(fā)是怎么了。
8、如果要做上瞼下垂手術(shù)一定要注意女性在經(jīng)期當中是不能做手術(shù)的,還有就是有一些人患有精神疾病的患者也不能夠做手術(shù),因為做上眼瞼下垂手術(shù)是需要要求很高的,所以不符合的患者是不能做的。
9、上眼瞼下垂術(shù)后的患者一定要注意,這種手術(shù)會(huì )造成眼睛部位的瘢痕,所以如果介意的朋友就不能動(dòng)手術(shù),如果比較嚴重的上眼瞼下垂手術(shù)之后需要,一定避免角膜炎的出現,因為眼睛會(huì )暴露在外。
1、一直以來(lái)讓很多家長(cháng)糾結,有的家長(cháng)認為晚一點(diǎn)做,等到15、6歲才做手術(shù),殊不知在孩子的幼年成長(cháng)期,眼病會(huì )對孩子的心理造成巨大的傷害。
2、多數大齡的上瞼下垂兒童:羞怯、內向、孤僻、不合群、學(xué)習差,當時(shí)我沒(méi)有這種認識的高度。
3、有的先天性上瞼下垂患兒的家長(cháng)恨不得一出生就給孩子做手術(shù),但寶寶太小手術(shù)的風(fēng)險其實(shí)是很大的,容易復發(fā)進(jìn)行二次手術(shù),我們并不想讓寶寶經(jīng)受二次手術(shù)的痛苦。
4、對于我們來(lái)說(shuō),我們希望上瞼下垂寶寶能夠根據自身情況選擇合適的時(shí)間進(jìn)行手術(shù),因為除了孩子的外觀(guān),我們更關(guān)注孩子的心理發(fā)展。
5、對于重度先天性上瞼下垂,上瞼緣遮蓋瞳孔2/3以上,為防止弱視發(fā)生,應盡早手術(shù),更小為6個(gè)月手術(shù)。
6、一般是醫生根據孩子的病情決定手術(shù)時(shí)間。
1、輕中度下垂,不影響兒童正常視覺(jué)發(fā)育,手術(shù)時(shí)機可選擇在學(xué)齡前5歲左右。
2、兒童3歲左右做上瞼下垂手術(shù)是更佳年齡”,國內很多有較好手術(shù)條件的醫院都把兒童上瞼下垂的手術(shù)年齡制定成3歲手術(shù)。
3、上瞼下垂同時(shí)合并斜視,下垂眼合并超出正常的近視,遠視,這樣的兒童會(huì )發(fā)生程度較重的弱視,對于這樣的孩子建議1歲左右手術(shù)治療,其治療目的主要是為了矯正下垂后立刻治療弱視,手術(shù)要盡量早些實(shí)施。
4、家長(cháng)要特別注意孩子下垂眼的中高度遠視、散光、斜視,這種患兒即使下垂程度不重,但是這些并發(fā)的癥狀對下垂來(lái)說(shuō)是雪上加霜,也會(huì )合并嚴重的弱視,這樣的患兒應該立刻手術(shù)。
5、一些家長(cháng)的孩子沒(méi)有合并斜視,弱視,不存在重度弱視,在孩子3歲左右手術(shù)是更符合孩子眼睛的生理特點(diǎn),以及心理發(fā)育特點(diǎn)。
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2、上瞼下垂手術(shù)后其實(shí)還是有一定的復發(fā)率的,因為我們上瞼下垂是由于原來(lái)這個(gè)肌肉的力量傳導不下來(lái),或者肌肉沒(méi)有力氣導致的。
3、手術(shù)就需要借助這個(gè)把上瞼提肌的把它縮短了,或者是把它加強,或者是通過(guò)這個(gè)借助額肌,借助于一部分額肌的力量來(lái)把這個(gè)提上去,這種情況都是這次做手術(shù)的原理。
4、他更終的著(zhù)力點(diǎn)是把這個(gè)肌肉跟上瞼跟上瞼瞼板縫合在一起,增加他的力量。
5、有時(shí)候肌肉損傷太過(guò)嚴重,或者說(shuō)是這個(gè)肌肉跟上瞼板縫合的地方?jīng)]那么牢固。
6、通過(guò)你的每天上萬(wàn)次的睜眼,這個(gè)幾十年下來(lái),十幾年下來(lái)的,他可能會(huì )使這個(gè)縫合的地方慢慢的松脫開(kāi)了。
7、雖然剛開(kāi)始縫得很緊,但是后面的他慢慢又松脫開(kāi)了,這時(shí)候就會(huì )出現了有一點(diǎn)回彈,所以還是有一定的復發(fā)的概率。
1、先天性上瞼下垂矯正術(shù)后失敗病例分析。
2、【摘要】目的:探討先天性上瞼下垂矯正術(shù)后失敗原因。
3、對137例(152眼)行先天性上瞼下垂矯正術(shù)病人,術(shù)后隨訪(fǎng)6個(gè)月~1年。
4、術(shù)前詳細的檢查,制定合理的手術(shù)方式,術(shù)中避免多余操作及不必要的損傷,術(shù)后及時(shí)處理并發(fā)癥是預防術(shù)后矯正不足、過(guò)度矯正的關(guān)鍵。
5、【關(guān)鍵詞】先天性上瞼下垂。
6、ZHANGYi-ming,ZHAOXing-quan。
7、【Abstract】Objective:.Methods:,.Results:,.92%(29.93%).Amongthem,,.48%(26.60%)。
8、55%(37.2%).:,,.。
9、上瞼下垂為眼科臨床常見(jiàn)病,治療以手術(shù)為主,手術(shù)效果受術(shù)者臨床經(jīng)驗,病人個(gè)體差異,術(shù)后并發(fā)癥等因素影響,手術(shù)失敗病例也較常見(jiàn),通過(guò)分析其原因,對臨床工作有重要的指導意義。
1、統計自2000年2月~2007年5月,選擇上瞼下垂矯正術(shù)后6月~1年的手術(shù)病人137例(152眼)(因術(shù)后6月瘢痕組織形成才穩定)。
2、其中男56例(63眼),年齡3~25歲。
3、女81例(89眼),年齡4~30歲。
4、術(shù)前診斷全部為先天性上瞼下垂。
5、采用的手術(shù)方式:提上瞼肌縮短術(shù)94例(115眼),額肌懸吊術(shù)43例(47眼):額肌瓣懸吊術(shù)19例(21眼),方形懸吊術(shù)14例(16眼),W形懸吊術(shù)10例(10眼)。
6、1先天性上瞼下垂矯正術(shù)后失敗病例:共41例(47眼),發(fā)生率29.93%(30.92%)。
7、其中提上瞼肌縮短術(shù)25例(27眼),發(fā)生率26.60%(23.48%),額肌懸吊術(shù)16例(20眼),發(fā)生率37.2%(42.55%)。
1、此肌收縮時(shí),上瞼向上后方作弧形上舉。
2、故此類(lèi)手術(shù)合乎生理、美容要求。
3、凡提上瞼肌肌力在4mm以上的多種類(lèi)型的上瞼下垂者,均可采用,但這類(lèi)手術(shù)的缺點(diǎn)是容易發(fā)生矯正不足[2]。
4、術(shù)中固定肌瓣時(shí),縫針在瞼板上潛行≤2mm,深度不夠,未對游離肌瓣作輔助固定,術(shù)后反復檢查、縫線(xiàn)切割肌肉組織造成縫線(xiàn)松脫、斷裂。
5、羅建國[3]報道肌瓣固定不牢是術(shù)后復發(fā)的主要原因之一。
6、術(shù)中分離提上瞼肌時(shí),內外面游離不完全,尤其是節制韌帶內外角末完全游離。
7、術(shù)中眶脂脫出太多,術(shù)后外觀(guān)畸形。
8、術(shù)中提上瞼肌縮短量不足或過(guò)度縮短提上瞼肌(≥30mm),尤其是超長(cháng)縮短提上瞼肌,術(shù)后出現上瞼下落遲緩,瞼閉合不全,暴露性角膜炎等嚴重并發(fā)癥[4]。
9、固定提上瞼肌于瞼板的位置過(guò)低,上瞼皮膚切除去過(guò)多過(guò)高。
1、節制韌帶位置過(guò)低,節制韌帶懸吊力量不足。
2、術(shù)后組織長(cháng)期水腫。
3、分離節制韌帶時(shí),誤將上斜肌的腱膜切斷,因上斜肌腱膜的反折部分就在此韌帶下面。
4、手術(shù)時(shí)誤將眶隔切除太多,術(shù)后矯正不能維持太久[5]。
5、提上瞼肌腱膜有一部分與上直肌腱膜融合,在分離提上瞼肌時(shí)損傷上直肌,術(shù)后出現斜視、復視。
6、若術(shù)中出現眼心、眼胃反射等癥狀,應高度重視。
7、(2)筋膜變性斷裂,多為筋膜變性液化所致。
8、上瞼懸吊過(guò)度或不足。
9、額肌瓣肥厚,力量過(guò)強。
10、全麻下手術(shù)術(shù)中末將眼球固定在正中位測試,術(shù)后眼位不正而失誤[8]。
11、術(shù)中做額肌切口時(shí),向上過(guò)深,損傷進(jìn)入額肌的血管和神經(jīng),導致額肌的纖維化[9]。
12、術(shù)后血腫長(cháng)期不吸收,纖維化形成。
13、傳統的額肌瓣治療上瞼下垂術(shù)中,額肌瓣下端與瞼板縫合固定部分,實(shí)際上為額肌纖維與眼輪匝肌,皺眉肌相互交織的復合組織。
1、由于眼輪匝肌,皺眉肌纖維是水平或近于水平走行,術(shù)后在睜眼,閉眼頻繁的運動(dòng)中易發(fā)生撕裂[10]。
2、可疑瘢痕體質(zhì)的病人,術(shù)后由于纖維結締組織大量增生導致手術(shù)失敗。
3、3通過(guò)以上臨床分析得出:提上瞼肌縮短術(shù)和額肌懸吊術(shù)都具有一定的局限性。
4、且該術(shù)式屬肌性銜接,血運豐富,與提上瞼肌的生理功能及生物力學(xué)相似,術(shù)后既合乎生理、美容要求,又避免了提上瞼肌縮短術(shù)術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥(上瞼欠矯),值得臨床推廣。
5、本組資料中失敗病例無(wú)此術(shù)式,是否與術(shù)后的成功率高有關(guān)值得關(guān)注。
6、借用上直肌力量的手術(shù),由于增加了上直肌的負荷,術(shù)后患者眼外肌肌力不平衡,易發(fā)生斜視、復視,睡眠時(shí)會(huì )發(fā)生兔眼,上瞼緣有發(fā)生凹陷畸形的可能,故一般不宜采用。
7、本組資料中無(wú)此類(lèi)手術(shù)病例。
1、[1]李風(fēng)嗚.眼科全書(shū)[M].第一版.北京:人民衛生出版社,1996.1025,566.。
2、[2]宋琛.手術(shù)學(xué)全集[M].第一版.北京:人民軍醫出版社,1994.198.。
3、[3]羅建國.先天性上瞼下垂術(shù)后復發(fā)原因分析與防治[J].中國美容醫學(xué),2001,10(2):141.。
4、[4]楊曉波,張秀平,黃軼馥.額肌瓣移位懸吊治療重度上瞼下垂100例[J].眼外傷職業(yè)病雜志,2001,23(1):84.。
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