1、兩種方法矯正先天性上瞼下垂的效果觀(guān)察。

2、（廣西貴港市人民醫院眼科貴港537100）。

3、【摘要】目的：探討額肌懸吊術(shù)與提上瞼肌縮短術(shù)矯正先天性上瞼下垂的臨床療效。

4、對15例（20只眼）上瞼下垂患者采用額肌懸吊術(shù)。

5、對20例（25只眼）上瞼下垂患者采用提上瞼肌縮短術(shù)矯正。

6、前一種方法術(shù)后早期眼瞼高度、弧度及重瞼形成尚可，但欠自然，閉瞼不全明顯，持久性欠佳。

7、后一種方法術(shù)后眼瞼高度、弧度及重瞼形成良好，美觀(guān)自然，持久性好。

8、提上瞼肌縮短術(shù)是矯治先天性上瞼下垂的理想選擇。

9、【關(guān)鍵詞】先天性上瞼下垂。

10、先天性上瞼下垂人群發(fā)病率為0.12%，是一種常染色體顯性或隱性遺傳疾?。?］。

11、是眼科明顯影響視功能及美觀(guān)的一種臨床常見(jiàn)病。

12、一般患者要求手術(shù)矯治的愿望很迫切也非常必要。

上眼瞼下垂矯正

1、以上病例均為中重度先天性上瞼下垂患者，上瞼緣遮蓋上方角膜3mm以下，瞼裂高度≤5mm，提上瞼肌肌力≤5mm。

2、7天拆皮膚縫線(xiàn)。

3、3療效評價(jià)：①近期療效：以術(shù)后1個(gè)月為觀(guān)察時(shí)間。

4、②遠期療效：術(shù)后隨訪(fǎng)時(shí)間3個(gè)月至1年，平均半年。

5、2種術(shù)式近期矯正效果的差異無(wú)統計學(xué)意義，但術(shù)后早期由于閉瞼不全采用熒光素染色法檢查發(fā)現1組病例遠較2組更易發(fā)生淺點(diǎn)狀角膜病變，差異有顯著(zhù)性意義。

6、2組復發(fā)率遠較1組為低（P＜0.05），差異有顯著(zhù)性意義。

7、1組病例遠期絕大多數明顯回退，2例基本矯正者均為單眼上瞼下垂較輕者，早期矯正良好，遠期回退為基本矯正，本組病例中尚有1例自體筋膜額肌提吊術(shù)患者術(shù)后反復并發(fā)無(wú)菌性化膿反應，以致懸吊完全斷裂。

重度上瞼下垂

1、2組復發(fā)病例主要為少數重度提上瞼肌肌力不足者，但均較術(shù)前有改善，且全部病例3個(gè)月后在清醒狀態(tài)眼瞼均能自然閉合，無(wú)暴露性角膜炎發(fā)生，重瞼穩定。

2、先天性上瞼下垂的原因絕大多數是原發(fā)性提上瞼肌發(fā)育不良，肌力不足［2］。

3、上瞼下垂矯正手術(shù)的目的，在于提高下垂的上瞼，恢復正常的瞼裂高度，暴露出瞳孔，擴大視野，防止弱視，改善面容［3］。

4、上瞼下垂矯正術(shù)從原理上分為兩類(lèi)：①通過(guò)提上瞼肌縮短或縮短加肌止緣前移，以增加提上瞼肌的功能。

5、②借助鄰近肌肉或植入物加強或替代提上瞼肌的作用，如利用額肌牽拉提高上瞼緣位置等。

6、由于其矯治效果理想美觀(guān)，持久穩定，值得廣泛推廣和應用，我科近幾年來(lái)手術(shù)病例的增加便與此有關(guān)。

7、［1］李鳳鳴.眼科全書(shū)［M］，北京：人民衛生出版社，1999：1025。

上瞼下垂矯正手術(shù)方式

1、上瞼下垂矯正術(shù)后需要注意：。

2、上瞼下垂矯正術(shù)術(shù)后請按照醫生示范的手法為切口進(jìn)行垂直加壓，即壓迫1分鐘，休息10秒鐘，如此進(jìn)行兩次，壓迫的目的是止血。

3、所包紗布內面為無(wú)菌狀態(tài)，不能用手觸摸，手術(shù)當天不能摘掉。

4、如又發(fā)現傷口滲血還需繼續壓迫數分鐘。

5、當晚不要多量飲水，睡姿為仰臥頭略墊高位，以防第二天眼瞼嚴重腫脹。

6、所包紗布在術(shù)后第二天才可以取下，在術(shù)后7天內，眼瞼傷口不能碰水。

7、術(shù)后7天內要每天為眼瞼傷口用酒精棉球擦拭，清潔傷口，擦拭時(shí)棉球需適度擠干，以免酒精滲入傷口或眼內，引發(fā)刺激癥狀。

8、上瞼下垂矯正術(shù)術(shù)后7天內，請睡前不要飲水，并保持正常的作息規律，不要過(guò)度睡眠，以減輕眼睛腫脹。

9、術(shù)后傷口不要用冷敷和熱敷，以避免傷口污染。

瞼下垂怎么矯正

1、飲食盡量避免辛辣刺激的食品，除醫生叮囑外一般不需口服抗生素或靜脈補液。

2、術(shù)后3天～1月，請雙眼用力多做張大的動(dòng)作，這樣有利于消腫和形成自然的重瞼形態(tài)。

3、一般上瞼下垂矯正術(shù)術(shù)后7天后眼瞼可以碰水，即洗臉時(shí)碰水或洗澡。

4、為防止傷口皮膚疤痕增生，可在術(shù)后1月左右使用“康瑞寶”等去疤藥膏，但此類(lèi)藥物目前還未做過(guò)臨床觀(guān)察，因此對其療效并不確定。

5、術(shù)后3個(gè)月內請不要用力揉眼睛，以防局部皮膚疤痕組織增生。

6、上瞼下垂手術(shù)，不需要住院，做完即可以離院。

7、中度上瞼下垂矯正術(shù)后都基本上能夠完全閉眼，常規護理就是，無(wú)特殊。

8、②重度上瞼下垂矯正術(shù)后可能出現結膜水腫，請按以下方法預防處理幫助恢復：把熱開(kāi)水倒到茶杯，可見(jiàn)有蒸汽冒出，然后睜眼將雙眼置于冒出的蒸汽里面，意思即是用蒸汽蒸眼睛。

上瞼下垂矯正術(shù)恢復期是多久

1、主要是防止視力減退和改善外貌，應針對原因治療。

2、先天性上瞼下垂應早期手術(shù)矯正。

3、尤其單側下垂遮擋瞳孔者更應爭取早期手術(shù)，以防形成弱視。

4、肌源性或麻痹性上瞼下垂可用三磷酸腺苷、維生素B1或新斯的明，提高肌肉的活動(dòng)功能。

5、久治無(wú)效時(shí)再慎重考慮手術(shù)。

6、上瞼下垂的手術(shù)方式有：①增強上瞼提肌的力量，如縮短或徙前肌肉。

7、②借助額肌或上直肌的牽引力量，開(kāi)大瞼裂。

8、可根據病情及各肌肉力量的情況選擇手術(shù)方式。

9、上瞼下垂手術(shù)前后的注意事項。

10、上瞼下垂矯正術(shù)前注意事項：。

11、手術(shù)前兩周內，請勿服用含有阿斯匹林的藥物，因為阿司匹林會(huì )使得血小板凝固的功能降低。

12、患有高血壓和糖尿病的患者，應該在初診時(shí)翔實(shí)向醫生告知病情，以便應診大夫確認手術(shù)方案。

13、手術(shù)前確定身體健康，無(wú)傳染性疾病或其它身體炎癥。

上眼瞼下垂矯正術(shù)

1、其中上瞼下垂手術(shù)就比較受人喜愛(ài)的，而且十分的安全，他可以很好地解決這個(gè)問(wèn)題，程度比較輕的上眼皮松垂者就可以選擇上瞼下垂矯正手術(shù)來(lái)有效的改善，效果是比較完美的，但是建議選擇正規的大型醫院去手術(shù)。

2、先天性上瞼下垂：為先天發(fā)育畸形，多為雙側，可為常染色體顯性或隱性遺傳。

3、后天性上瞼下垂：麻痹性上瞼下垂、外傷性上瞼下垂，機械性上瞼下垂，假性上瞼下垂，睜眼費力，眼睛無(wú)神等。

4、上瞼下垂矯正術(shù)效果:1、形態(tài)上兩眼平視時(shí)瞳孔完全外露，瞼裂高度、寬度、輪廓、上瞼皮膚皺褶和睫毛傾斜角度均應對稱(chēng)。

5、瞼緣弧度平順自然，無(wú)內外翻。

6、能保持正常的眼瞼開(kāi)閉功能、瞬目反射及瞼球運動(dòng)協(xié)調。

7、眼肌保持平衡無(wú)復視或斜視。

8、在手術(shù)后一定要注意不要吃一些辛辣刺激的食物，而且不要沾水，以免出現感染、發(fā)炎等等的癥狀。

上瞼下垂PPT

1、隨著(zhù)人們對整形手術(shù)的接受程度越來(lái)越高，想做眼部整形的人群也在壯大。

2、從眼睛被稱(chēng)為“心靈的窗戶(hù)”，就足以看出一雙漂亮的眼睛對人容貌的重要性。

3、有人想去整形機構做個(gè)雙眼皮，卻被告知：你的眼睛有上瞼下垂，需要做上瞼下垂矯正術(shù)/需要做提肌手術(shù)……。

4、有人看自家孩子從小就有大小眼，以為做個(gè)雙眼皮手術(shù)孩子眼睛就能“又大又亮”了，去了醫院，卻被醫生告知：這孩子是先天性上瞼下垂，要做的不是雙眼皮手術(shù)，而是上瞼下垂手術(shù)……。

5、如果上瞼緣遮蓋角膜大于2mm，就是上瞼下垂了。

6、如果上瞼緣遮蓋角膜小于1mm，就是上瞼退縮(這個(gè)問(wèn)題我們還將在后續的科普文章為大家進(jìn)行解讀，此處不再贅述)。

7、根據上瞼下垂遮蓋角膜的嚴重程度，還將其分為輕、中、重度。

上瞼下垂矯正術(shù)過(guò)程圖

1、如果有上瞼下垂不矯正，只做個(gè)雙眼皮會(huì )怎樣。

2、雙眼皮是有了，可是這不是你想要的雙眼皮對不對。

3、而且眼睛還是無(wú)神。

4、上瞼下垂矯正≠雙眼皮。

5、這里就涉及到我們眼睛的睜眼機制。

6、我們的上眼瞼(上眼皮)雖然看起來(lái)薄薄的“就是一層皮”，但它可不是真的就只有一層皮。

7、來(lái)看一下上眼瞼的解剖：。

8、其中“提上瞼肌”就是主導我們的睜眼功能的，這條肌肉的力量強弱，決定了我們睜眼時(shí)眼睛的大小。

9、然而當提肌力量小于11mm時(shí)，常常就會(huì )有明顯的上瞼下垂外觀(guān)：睜眼費力、不自覺(jué)抬眉毛/額頭、黑眼珠暴露度不足、遮擋視線(xiàn)等。

10、這時(shí)如果只在提上瞼肌末端與皮膚建立聯(lián)結，不加強提肌力量，往往還是無(wú)法獲得足夠的黑眼珠暴露度，做出的眼睛仍然不美觀(guān)。

11、術(shù)中加強提上瞼肌力量。

上瞼下垂照片

1、上瞼下垂是由于提上瞼肌的動(dòng)力缺乏，導致上瞼抬升受到阻礙的一種眼部畸形。

2、東亞人種由于人種差異，提上瞼肌的纖維很少與皮膚相連，所以相當多的人群存在不同程度的上瞼下垂，只是我們平常對于輕微的狀況沒(méi)有加以注意。

3、只要角膜露出部分不足，也就是黑眼珠不夠大，那么眼睛的神采，美觀(guān)都受到很大的影響，就好像一個(gè)人沒(méi)有精神一樣。

4、一個(gè)人的眼睛是否漂亮，和很多因素有關(guān)系，其中一個(gè)很重要的指標，就是黑眼球露出要充分，那么這個(gè)人的眼睛才夠精神。

5、這個(gè)標準就是，當人正常睜眼，向前平視，上眼皮邊緣蓋住角膜應當在1mm-1.5mm左右，超過(guò)了這個(gè)程度，睜眼時(shí)黑眼珠就不足，眼睛的美觀(guān)就受到不同程度的影響。

6、我們可以看出清楚看出前后眼睛的神態(tài)，有很大的差異。

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