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唇腭裂修復術(shù)后并發(fā)癥預防措施

時(shí)間：2023-10-20 08:23:24 瀏覽：0 來(lái)源：伊尚網(wǎng)

唇腭裂是常見(jiàn)的唇部畸形，腭裂患者口咽閉合環(huán)破裂，導致口咽無(wú)法閉合，言語(yǔ)不清。目前的解決方案是唇裂手術(shù)，但所有手術(shù)都會(huì )帶來(lái)并發(fā)癥和風(fēng)險。那么我們能做些什么來(lái)預防唇腭裂手術(shù)的并發(fā)癥呢？唇腭裂修復術(shù)后并發(fā)癥預防措施

1.急性喉阻塞

原因：氣管插管因刮傷、受壓而造成嚴重下呼吸道梗阻，手術(shù)造成咽部損傷，口腔分泌物未能及時(shí)排出而誤吸，可引起呼吸困難，甚至窒息。

防治：插管動(dòng)作要輕柔，減少創(chuàng )傷，手術(shù)要小心，止血要徹底，減少組織損傷和血腫形成，保持呼吸道通暢，必要時(shí)將舌頭從口中拔出。這是為了防止舌頭向后掉落。如有必要，進(jìn)行氣管切開(kāi)術(shù)。

2. 出血

原因：術(shù)后早期出血（原發(fā)性出血）多因術(shù)中止血不徹底引起，出血部位可能發(fā)生在腭降血管、鼻腭動(dòng)脈、粘骨膜瓣創(chuàng )緣或鼻腔暴露部位的破損處。術(shù)后晚期出血（繼發(fā)性出血）通常是由于孩子大聲哭鬧導致傷口感染、傷口裂開(kāi)造成的。

預防與處理：能自然流出而不影響呼吸的分泌物，在不使用吸引裝置的情況下，盡可能吸出，防止不必要的刺激。如果出現頻繁吞咽的情況，立即檢查傷口是否有活動(dòng)性出血，如有出血，立即檢查。先清除一下。出血部位及原因。如果有出血，可以用明膠海綿或一小塊浸有腎上腺素的紗布進(jìn)行局部包扎。如果出血點(diǎn)位于鼻腔，可滴入1%麻黃堿溶液或用浸有麻黃堿溶液的紗布壓迫止血。如果減張力切口上的碘仿紗布條松動(dòng)或脫落，則可能需要重新封閉。如果出血嚴重，請立即通知醫生并讓患者進(jìn)行結扎止血。

3、感染

原因：傷口邊緣縫合過(guò)緊或縫線(xiàn)過(guò)粗，常影響傷口邊緣的血液供應和線(xiàn)反應，導致傷口部分或全層裂開(kāi)、穿孔。如果術(shù)后護理不當，可能會(huì )發(fā)生感染、糜爛和穿孔。營(yíng)養不良的兒童抵抗力較低，手術(shù)過(guò)程更粗糙，組織損傷更嚴重。

預防和管理：兒童手術(shù)前需要進(jìn)行全面評估，健康狀況良好才能進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)時(shí)必須操作輕柔，照顧好組織，避免邊緣縫合過(guò)緊。術(shù)后加強口腔護理，防止食物殘渣，定期使用抗生素。

4. 瘺管和再裂

原因：孩子局部及全身狀況較差，間隙過(guò)大，術(shù)后部位暴露于鼻腔、口腔易感染，孩子感覺(jué)疼痛不肯進(jìn)食，手術(shù)中失血，傷口由于缺乏營(yíng)養、嬰兒哭鬧、早產(chǎn)、吃粗硬食物等而導致愈合困難。

預防與護理：加強營(yíng)養，教導孩子少食多餐，多吃高蛋白、高維生素、高熱量的冷熱流質(zhì)飲食，如肉湯、魚(yú)湯、鮮牛奶等。加強傷口保護，防止抓傷、哭鬧、過(guò)早進(jìn)食，吃固體食物，疼痛時(shí)用醫用冰塊含在口中融化，可以止痛、止血、消炎、消腫，防止傷口流血等。瘺管形成.如何選擇唇腭裂修復手術(shù)方法

手術(shù)的目的是閉合腭裂、延長(cháng)軟腭、重組口咽部的解剖和生理。因此，必須根據患者腭裂的寬度、腭裂的程度以及軟腭的長(cháng)度和功能來(lái)選擇不同的方法。

1.如果腭裂寬度小于腭寬的1/3，且軟腭足夠長(cháng)且活動(dòng)度良好，則僅采用二瓣法。

2.若腭裂寬度小于腭寬的1/3或軟腭較短，活動(dòng)能力差，則采用二瓣法和T形咽后瓣提升軟腭法。

3.如果腭裂寬度超過(guò)腭寬的1/3或軟腭長(cháng)度短、活動(dòng)度低，則采用二瓣法和T形咽后瓣法。要擴張軟腭，您應該使用島狀皮瓣技術(shù)。

4.采用犁骨骨瓣技術(shù)加強硬腭閉合。

5、實(shí)踐表明，腭裂修復不需要鉤切，兩塊主板的張力不依賴(lài)于鉤切和腭腱膜切割。腭大血管神經(jīng)束存在張力，如果張力嚴重，可通過(guò)分離腭大血管束周?chē)鷧^域或切斷腭大血管神經(jīng)孔來(lái)緩解。溫馨提示：唇腭裂手術(shù)常會(huì )出現不同程度的鼻部畸形，即唇裂一側的鼻孔扁平、凹陷，鼻尖彎曲。 8. 此外，患有唇腭裂的兒童往往上頜牙齒錯位，這可能導致不孕。建議12歲左右進(jìn)行正畸治療。

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