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唇腭裂治療有哪些并發(fā)癥?唇腭裂手術(shù)后要注意什么?唇腭裂手術(shù)是通過(guò)有效治療先天性腭裂或后天意外造成的腭裂,恢復唇部正常功能的手術(shù)。唇腭裂是常見(jiàn)的唇部畸形,目前更好的解決方案是唇腭裂手術(shù),但所有手術(shù)都存在并發(fā)癥和風(fēng)險。那么如何預防唇腭裂引起的并發(fā)癥呢?
唇腭裂治療后預防術(shù)后并發(fā)癥的措施:
1.急性喉阻塞
原因:由于氣管插管刮傷、受壓,手術(shù)損傷咽部,未能及時(shí)排出口腔分泌物而誤吸,導致呼吸困難、窒息等,可出現嚴重的下呼吸道梗阻。
防治:插管動(dòng)作輕,減少創(chuàng )傷,手術(shù)仔細,止血徹底,減少組織損傷和血腫形成,保持呼吸道通暢,術(shù)中將舌從口中拔出。這對于防止舌頭向后掉落是必要的。如有必要,進(jìn)行氣管切開(kāi)術(shù)。
2. 出血
原因:術(shù)后早期出血(原發(fā)性出血)大多是由于術(shù)中止血不徹底而發(fā)生,出血可發(fā)生在腭降血管破裂、鼻腭動(dòng)脈、粘骨膜瓣創(chuàng )緣、鼻腔暴露部位等。術(shù)后晚期出血(繼發(fā)性出血)通常是由于孩子大聲哭鬧導致傷口感染、傷口裂開(kāi)造成的。
預防和處理:能自然流出而不影響呼吸的分泌物,在不使用吸引裝置的情況下盡可能吸出,防止不必要的刺激。立即觀(guān)察。如果發(fā)現,請先尋求醫療建議。確定出血的位置和原因。
3、感染
原因:傷口邊緣縫合過(guò)密或縫合線(xiàn)過(guò)粗,常影響傷口邊緣的血液供應,引起線(xiàn)反應,導致傷口部分或全層裂開(kāi)、穿孔。如果術(shù)后護理不當,可能會(huì )發(fā)生感染、糜爛和穿孔。營(yíng)養不良的兒童抵抗力較低,手術(shù)過(guò)程更粗糙,組織損傷更嚴重。
預防和管理:兒童手術(shù)前需要進(jìn)行全面評估,健康狀況良好才可以進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)時(shí)必須操作輕柔,照顧好組織,避免邊緣縫合過(guò)緊。術(shù)后加強口腔護理,防止食物殘渣,定期使用抗生素。
4. 瘺管和再裂
原因:孩子局部及全身狀況較差,裂隙過(guò)寬,術(shù)后斷面暴露于鼻腔、口腔,易感染,孩子感覺(jué)疼痛而拒絕手術(shù)。由于進(jìn)餐、手術(shù)和營(yíng)養缺乏等失血,傷口愈合變得困難,孩子會(huì )哭鬧和吃得過(guò)多。盡早吃粗糙和堅硬的食物。
預防與管理:加強營(yíng)養,指導經(jīng)常食用少量高蛋白、高維生素、肉湯、魚(yú)湯、鮮牛奶等高熱量冷熱流質(zhì)食物,加強傷口保護,避免采摘、哭鬧、早產(chǎn)等,疼痛時(shí),用醫用冰塊含在口中融化,可起到止痛、止血、消炎、消腫、防止傷口出血和瘺管的作用。
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