之前和大家科普過(guò)“假體+耳軟骨”術(shù)式，今天就看到了該術(shù)式后的鼻修復案例，“假體+耳軟骨”是不是就那么不可??？

并不完全是。首先你得先要了解即將植入你鼻子的假體是何種形狀？像以往的“L型假體+耳軟骨”術(shù)式，這是我不建議的，耳軟骨在L型拐角的壓迫下吸收加快，時(shí)間久了假體因重力原因鼻子會(huì )有穿出等風(fēng)險；那么像“柳葉型假體+耳軟骨”術(shù)式，只要你基礎好，耳軟骨塑型鼻尖支架是可以達到不錯效果的；

那對于鼻子基礎差的朋友，也就是接下來(lái)要介紹的案例，做了“柳葉型假體+耳軟骨”術(shù)式，看下側面照片鼻子高度還是不錯的，但我個(gè)人覺(jué)得鼻尖部的銜接會(huì )稍顯突兀，尖翹的鼻尖表現點(diǎn)與我們國人的五官基礎始終不匹配。

但小姑娘對于鼻尖高度并無(wú)過(guò)多不滿(mǎn)，甚至覺(jué)得鼻子太過(guò)于自然，這就是每個(gè)人對于鼻子審美的偏差，所以術(shù)前面診溝通是很重要的，需要充分了解求美者外院施行的手術(shù)項目，了解其職業(yè)、上妝與否、個(gè)人需求等，安個(gè)小翹鼻在她的臉上是有一定違和感的。

再觀(guān)其正面、仰面照片：因其鼻子皮膚罩厚重，耳軟骨做的支架不足以承受其重量，整體鼻尖部往右邊偏斜，出現了移位的情況，這就是她找到我做手術(shù)的更迫切的原因。

這就很悲傷了，本想以更小創(chuàng )傷的軟骨方式獲得更大化的改善，怎料事與愿違。根據其情況，我的初步判斷及建議如下：

【術(shù)前診斷】：

兩年前外院行“柳葉型硅膠+耳軟骨”手術(shù)，主訴鼻子歪，面診時(shí)照燈檢查其鼻中隔情況，并無(wú)偏曲情況，觸摸其鼻尖部軟骨發(fā)現，其鼻尖部軟骨架子支撐力弱，不能承受蓋帽軟骨及皮膚之壓力，使得其鼻尖部整體向右側偏斜。特別要強調的是，耳軟骨原本存在易彎曲的特性，想要用它做鼻小柱的主支撐架，鼻尖就不能做的太高，以自然為主，否則就容易出現歪斜的可能性。

【手術(shù)方案設計要點(diǎn)】：

取出原硅膠假體及其包膜，拆除耳軟骨支架，檢查鼻中隔情況（有很多做過(guò)的鼻子，鼻中隔都有不同程度的偏曲損傷）。以肋間軟骨作鼻尖支架主導材料，搭建穩固鼻尖支架；取肋時(shí)同步取出的腹直肌筋膜，覆于膨體之上，改善取出異物后相對皮薄的鼻背，避免修復術(shù)后假體輪廓感強，顯形等。

除此之外，你們有沒(méi)發(fā)現，她的鼻子高度雖然不差，但整體看著(zhù)還是欠缺立體感、鼻唇角角度太小，這其實(shí)都是鼻基底凹陷在作祟，因此建議以膨體雕刻物或者肋軟骨抬高鼻基底，加強面中部飽滿(mǎn)感，輔助鼻子整體協(xié)調立體。

【術(shù)前VS術(shù)后即刻】

手術(shù)過(guò)程不過(guò)多贅述，看即刻對比圖就是更直觀(guān)的，矯正了歪斜的鼻尖部，矯正了凸出下垂的鼻尖下小葉，歪斜的鼻孔也得到了改善；鼻尖的高度翹度則尊重姑娘的意愿，與術(shù)前并無(wú)太大差別，重點(diǎn)在于尖翹的鼻尖趨于圓潤，這樣更接近真實(shí)的鼻尖表現點(diǎn)。

【術(shù)前 VS 術(shù)后7天拆線(xiàn) VS 術(shù)后生活照】

初鼻不敵修復，修復的鼻子腫脹程度會(huì )比初鼻要強烈，拆線(xiàn)時(shí)姑娘會(huì )覺(jué)得鼻子正面太寬了，這是因為手術(shù)后內部水腫鼻子會(huì )有“假高”、“假寬”現象，在7天拆線(xiàn)后-一個(gè)月時(shí)間水腫會(huì )有一個(gè)快速消退的時(shí)期，接下來(lái)進(jìn)入了整形醫生都怕的“疤痕增生期”，只要忌口，遵照醫囑，熬過(guò)3-6個(gè)月的疤痕軟化期，這時(shí)候鼻子形態(tài)會(huì )比七天拆線(xiàn)時(shí)有了質(zhì)的改變。所以做了鼻子的朋友們，堅持就是勝利啊。

【術(shù)后動(dòng)態(tài)視頻】：

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【術(shù)前術(shù)后完整回顧視頻】：

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更后再啰嗦一句，鼻子基礎差的朋友，堅持要做耳軟骨的方案的話(huà)，后期一定要觀(guān)察形態(tài)，并不是歪了就全然是主刀醫生做不好的鍋，皮膚罩、軟骨組織等情況醫生都得且看且判斷；按我的方式來(lái)做的話(huà)，我會(huì )在術(shù)中盡快處理鼻軟組織釋放更大張力，讓耳軟骨作為支撐材料承載住鼻尖，但并非完全定論，還是要多多權衡更適合的軟骨方案。

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