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面對幼兒唇裂修復應該怎么做呢

時(shí)間：2022-05-31 15:19:51 瀏覽：0 來(lái)源：創(chuàng )始人

唇裂寶貝都伴有不同程度的鼻畸形，而唇裂鼻畸形的修復是唇裂修復手術(shù)中更復雜的部分，家長(cháng)也非常關(guān)注寶貝的唇裂修復手術(shù)應該什么時(shí)候做？需要做幾次？下面我們就來(lái)解答一下家長(cháng)的這些疑問(wèn)。

一、孩子多大年齡做唇裂修復手術(shù)更合適？

唇裂修復更佳年齡段：3—4個(gè)月，體重6kg以上。

腭裂修復更佳年齡段：8—9個(gè)月，體重9kg以上。

牙槽突裂修復更佳年齡段：9—10周歲。

二、唇裂修復手術(shù)是否需要取哪里的組織來(lái)彌補裂隙？是否需要植肉或植皮補缺口？

唇裂手術(shù)是運用幾何學(xué)的原理在裂隙周?chē)O計手術(shù)切口，利用裂隙鄰近的組織對異位的解剖結構進(jìn)行復位和重建，不需要從患兒其他部位或者從父母身上取肉補缺。

針對不同類(lèi)型和不同畸形程度的一期唇裂設計了一系列不同的手術(shù)切口和獨特的解剖縫合技術(shù)。這些切口設計和手術(shù)技術(shù)將盡可能利用患者現有的組織條件，在重建出正常解剖結構的同時(shí)，為今后的生長(cháng)發(fā)育奠定良好的解剖基礎。

三、同一個(gè)醫生做的唇裂修復手術(shù)，為什么別人的效果比我的好看？

每個(gè)患者的組織量、解剖結構異常程度和審美標準等均不一樣，所以不同個(gè)體間的術(shù)后效果沒(méi)有可比性。手術(shù)的設計均是以患者現有的自身條件為基礎，在不影響患者今后生長(cháng)發(fā)育的前提下，盡可能達到該患者目前條件能達到的更佳手術(shù)效果。

四、唇裂術(shù)后嘴唇部仍然有小缺缺是怎么回事？應該怎么辦？

唇裂手術(shù)雖強調外觀(guān)，但并不是美容手術(shù)。唇裂手術(shù)的關(guān)鍵是用正確的理論和方法，為患兒建立上唇對稱(chēng)的結構形態(tài)，口輪匝肌與周?chē)Y構的附著(zhù)關(guān)系，精細的手術(shù)操作，保障患兒上唇按正常人的生長(cháng)規律生長(cháng)。術(shù)后的小缺缺既有可能是紅嘴唇粘膜組織不足所致，也可能是傷口收縮的結果。但無(wú)論如何，這種看起來(lái)明顯的畸形，是很容易改正的，只是我們需要通過(guò)一定的時(shí)間（至少1年）的觀(guān)察小缺缺更終的效果和改正的時(shí)間。

五、唇裂術(shù)后多長(cháng)時(shí)間傷口才能恢復正常并能看見(jiàn)手術(shù)效果？

即刻手術(shù)效果，如對稱(chēng)性，紅唇豐滿(mǎn)度，人中嵴及人中窩，瘢痕分布等。但手術(shù)傷口術(shù)后大體的變化規律是術(shù)后一月時(shí)傷口發(fā)紅和瘢痕收縮更明顯，半年后瘢痕開(kāi)始吸收，術(shù)后一年時(shí)大體瘢痕軟化，以后會(huì )隨著(zhù)時(shí)間的延長(cháng)，瘢痕繼續軟化，伴隨終生。所以，對唇裂術(shù)后傷口建議至少觀(guān)察一年以上，再做評判。另外，還可以自己觀(guān)察瘢痕是否繼續在隨患兒的生長(cháng)發(fā)生改變，只要有改變，建議更好繼續觀(guān)察，除非變化已很不明顯，說(shuō)明手術(shù)效果已比較穩定了。

六、唇裂術(shù)后多長(cháng)時(shí)間可以再做唇部二次手術(shù)？

更短也要距離第一次手術(shù)5個(gè)月以上。

七、唇裂術(shù)后鼻子仍然塌，什么年齡做修復手術(shù)？

唇裂術(shù)后鼻子仍有塌陷是唇裂術(shù)后常見(jiàn)的現象，也是國際性難題。一般情況下在第一次唇裂整復術(shù)后仍明顯塌陷的患兒可在5歲時(shí)時(shí)候到醫院檢查，如確需必要，建議作患側鼻翼軟骨解剖復位術(shù)，對于15歲以上的患者建議作鼻中隔軟骨同期矯正的鼻畸形整復術(shù)。

八、唇裂術(shù)后是否一定需要佩戴鼻膜？

唇裂鼻畸形在整復術(shù)中醫生會(huì )在一些重要的位點(diǎn)縫合固定，應用鼻?？删S持手術(shù)中矯正的組織在新的位置附著(zhù)并生長(cháng)，這個(gè)過(guò)程需要堅持半年以上的佩戴趨于達到更佳的鼻翼軟組織與軟骨的附著(zhù)與定型。

同時(shí)鼻膜的襯墊可以使鼻翼軟骨和皮膚間廣泛分離的空腔消除，以避免今后的鼻穹窿部過(guò)于肥厚。

唇裂術(shù)后鼻底部的手術(shù)瘢痕是比較明顯的，而在鼻底部愈靠近鼻小柱，瘢痕愈明顯。鼻模是一種醫用級液態(tài)硅膠澆筑制品，醫用級液態(tài)硅膠本身對抑制瘢痕的生長(cháng)是有臨床意義的。

九、家長(cháng)該如何判斷寶寶唇裂的嚴重程度？

唇裂嚴重或不嚴重，實(shí)際上并沒(méi)有一個(gè)明確的界定，只是臨床上根據唇腭裂不同的特點(diǎn)和程度有明確的分類(lèi)。這種分類(lèi)可以某種意義上反映唇腭裂的嚴重程度，但就從手術(shù)治療的難度來(lái)講，有些不全唇裂，尤其是雙側混合型唇裂并不一定比完全唇裂容易，腭裂也是如此。

十、唇裂患兒入院前，家長(cháng)需要做什么？

入院前，近一周內患兒無(wú)感冒、發(fā)燒、咳嗽、腹瀉、口腔感染（鵝口瘡）、濕疹、等癥狀。

入院前2周內避免給患兒打疫苗，以免發(fā)燒，增加麻醉風(fēng)險。

入院前，父母要特別注意患兒營(yíng)養發(fā)育狀況，患兒健康的身體是手術(shù)順利進(jìn)行的前提和保障，因此，入院前避免進(jìn)食辛辣刺激食物，清淡飲食，以免患兒不適引發(fā)腹瀉，影響手術(shù)進(jìn)程與安全。

入院前，患兒感冒或者發(fā)燒，并伴有其他癥狀，需隔1~２周待完全康復后入院。

在做完唇裂修復手術(shù)以后，遵醫囑服用藥物，并且使用勺子和滴管進(jìn)食，如果唇部有輕微滲血以及分泌物，可以使用醫用消毒工具進(jìn)行清理，要保持局部的清潔干燥，不要沾水，以免感染，恢復期內不要用力的碰觸手術(shù)部位，在一個(gè)禮拜后拆線(xiàn)可以涂抹淡化痕跡的藥物，期間不要做長(cháng)大嘴巴的動(dòng)作，后期可以進(jìn)行語(yǔ)言康復訓練

 

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