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1、皮膚腫物切除術(shù)/組織活檢術(shù)知情同意書(shū)皮膚腫物切除術(shù)/組織活檢術(shù)知情同意書(shū)患者姓名性別年齡病歷號疾病介紹和治療建議醫生已告知我患有疾病,需要在麻醉下進(jìn)行手術(shù)切除/皮膚組織活檢術(shù)。
2、本病為皮膚病,病因,如不及時(shí)治療可能。
3、手術(shù)切除的目的是為了徹底清除病灶,組織活檢術(shù)目的是明確診斷,以便制定有針對性的治療方案。
4、手術(shù)潛在風(fēng)險和對策醫生告知我如下皮膚腫物切除術(shù)/組織活檢術(shù)可能發(fā)生的風(fēng)險,有些不常見(jiàn)的風(fēng)險可能沒(méi)有在此列出。
5、具體的手術(shù)式根據不同病人的情況有所不同,醫生告訴我可與我的醫生討論有關(guān)我手術(shù)的具體內容,如果我有特殊的問(wèn)題可與我的醫生討論。
6、我理解任何手術(shù)麻醉都存在風(fēng)險。
7、我理解任何所用藥物都可能產(chǎn)生副作用,包括輕度的惡心、皮疹等癥狀到嚴重的過(guò)敏性休克,甚至危及生命。
1、患者知情選擇我的醫生已經(jīng)告知我將要進(jìn)行的治療方式、此次治療及治療后可能發(fā)生的并發(fā)癥和風(fēng)險、可能存在的其它治療方法并且解答了我關(guān)于此次治療的相關(guān)問(wèn)題。
2、我同意在治療中醫生可以根據我的病情對預定的治療方式做出調整。
3、我理解我的治療需要多位醫生共同進(jìn)行。
4、我并未得到治療百分之百成功的許諾。
5、?我授權醫師對治療涉及的病變器官、組織或標本進(jìn)行處置,包括病理學(xué)檢查、細胞學(xué)檢查和醫療廢物處理等。
6、醫生簽名簽名日期年月日2、瞼袋切除手術(shù)知情同意書(shū)瞼袋切除手術(shù)知情同意書(shū)患者姓名疾病介紹和治療建議醫生已告知我需要在麻醉下進(jìn)行眼瞼袋切除術(shù)。
7、瞼袋切除手術(shù)需取瞼緣下皮膚切口,切除部分眶隔內脂肪,切除多余皮膚,縫合切口。
8、有關(guān)手術(shù)的情況:1)我理解由于個(gè)人審美觀(guān)點(diǎn)不同和現行醫療水平所限,手術(shù)效果不一定能完全滿(mǎn)足患者要求。
1、我理解我應嚴格遵醫囑治療,若出現異常反應,應及時(shí)到醫院就診,以便進(jìn)一步處理。
2、我理解術(shù)后手術(shù)部位腫脹有一定的恢復期,根據個(gè)人年齡、體質(zhì)、手術(shù)部位和手術(shù)類(lèi)型的不同,恢復時(shí)間長(cháng)短不一樣。
3、我理解如有精神異常病史、瘢痕增生、出血傾向、藥物過(guò)敏等不宜手術(shù)的情況,術(shù)前應如實(shí)告訴醫師。
4、我理解人體的兩側并不完全相同,因此手術(shù)也不能使兩側完全對稱(chēng)或一致。
5、我理解手術(shù)是一種創(chuàng )傷性的治療手段,具有一定風(fēng)險,實(shí)施本醫療方案可能發(fā)生的醫療意外及并發(fā)癥包括但不限于:1)出血:傷口及創(chuàng )面出血、血腫,可能需再次手術(shù)進(jìn)行止血,清除血腫等。
6、感染:傷口可因感染而致瘢痕增生,正常皮膚也可因感染和切開(kāi)引流形成新的皮膚瘢痕。
7、瘢痕:術(shù)后必定會(huì )留下手術(shù)切口和手術(shù)部位瘢痕。
1、瘢痕增生的程度和個(gè)人體質(zhì)、手術(shù)部位、年齡等多種因素密切相關(guān),而非手術(shù)醫師能夠人為控制和預測。
2、手術(shù)中采用的各種組織代用品,可能出現排異反應,與手術(shù)本身無(wú)關(guān),需取出假體或再次手術(shù)。
3、可能出現局部皮膚的色素沉著(zhù)或色素脫失。
4、任何手術(shù)麻醉都存在風(fēng)險。
5、任何所用藥物都可能產(chǎn)生副作用,包括輕度的惡心、皮疹等癥狀到嚴重的過(guò)敏性休克,甚至危及生命。
6、特殊風(fēng)險:1)下瞼外翻,嚴重時(shí)需手術(shù)糾正,費用自理。
7、隨著(zhù)年齡的增長(cháng)皮膚的老化眼袋會(huì )再次出現,可考慮再次手術(shù)治療,費用自理。
8、術(shù)后效果不滿(mǎn)意,雙側不完全對稱(chēng)。
9、下瞼退縮、下瞼皺襞,必要時(shí)可手術(shù)治療,費用自理。
10、溢淚或眼睛干燥,需對癥治療,費用自理。
11、替代治療方案:下瞼結膜切口入路法,常適用于年齡較輕,皮膚松弛不明顯,但已有下瞼眶隔脂肪膨出的患者。
1、醫生簽名簽名日期年月日????3、隆鼻手術(shù)知情同意書(shū)隆鼻手術(shù)知情同意書(shū)患者姓名治療建議和介紹醫生已告知我需要在麻醉下進(jìn)行隆鼻術(shù)(假體植入)。
2、隆鼻術(shù)(假體植入):取鼻前庭切口,雕塑并植入假體,縫合切口。
3、有關(guān)手術(shù)的情況:1)我理解由于個(gè)人審美觀(guān)點(diǎn)不同和現行醫療水平所限,手術(shù)效果不一定能完全滿(mǎn)足患者要求。
4、我理解我應嚴格遵醫囑治療,若出現異常反應,應及時(shí)到醫院就診,以便進(jìn)一步處理。
5、我理解術(shù)后手術(shù)部位腫脹有一定的恢復期,根據個(gè)人年齡、體質(zhì)、手術(shù)部位和手術(shù)類(lèi)型的不同,恢復時(shí)間長(cháng)短不一樣。
6、我理解如有精神異常病史、瘢痕增生、出血傾向、藥物過(guò)敏等不宜手術(shù)的情況,術(shù)前應如實(shí)告訴醫師。
7、我理解人體的兩側并不完全相同,因此手術(shù)也不能使兩側完全對稱(chēng)或一致。
1、我理解手術(shù)是一種創(chuàng )傷性的治療手段,具有一定風(fēng)險,實(shí)施本醫療方案可能發(fā)生的醫療意外及并發(fā)癥包括但不限于:1)出血:傷口及創(chuàng )面出血、血腫,可能需再次手術(shù)進(jìn)行止血,清除血腫等。
2、感染:傷口可因感染而致瘢痕增生,正常皮膚也可因感染和切開(kāi)引流形成新的皮膚瘢痕。
3、瘢痕:術(shù)后必定會(huì )留下手術(shù)切口和手術(shù)部位瘢痕。
4、瘢痕增生的程度和個(gè)人體質(zhì)、手術(shù)部位、年齡等多種因素密切相關(guān),而非手術(shù)醫師能夠人為控制和預測。
5、手術(shù)中采用的各種組織代用品,可能出現排異反應,與手術(shù)本身無(wú)關(guān),需取出假體或再次手術(shù)。
6、可能出現局部皮膚的色素沉著(zhù)或色素脫失。
7、任何手術(shù)麻醉都存在風(fēng)險。
8、任何所用藥物都可能產(chǎn)生副作用,包括輕度的惡心、皮疹等癥狀到嚴重的過(guò)敏性休克,甚至危及生命。
1、特殊風(fēng)險:1)鼻假體移位,需手術(shù)取出,費用自理。
2、發(fā)生假體排異反應、感染,局部皮膚壞死,假體脫出、外露,需手術(shù)取出,費用自理。
3、術(shù)后效果不滿(mǎn)意,不完全對稱(chēng)。
4、替代治療方案:1、注射隆鼻手術(shù):創(chuàng )傷較小,但可能發(fā)生變形、排異反應,注射物質(zhì)吸收等并發(fā)癥,我科暫不進(jìn)行此性別年齡病歷號類(lèi)手術(shù)。
5、自體軟骨隆鼻:自體骨的取材不方便,骨源有限,切取還會(huì )造成受術(shù)者的第二次痛苦,甚至發(fā)生并發(fā)癥等后果。
6、遠期還可發(fā)生骨吸收,造成外形態(tài)改變。
7、特殊風(fēng)險或主要高危因素我理解根據我個(gè)人的病情,我可能出現以下特殊并發(fā)癥或風(fēng)險:一旦發(fā)生上述風(fēng)險和意外,醫生會(huì )采取積極應對措施。
8、患者知情選擇?我的醫生已經(jīng)告知我將要進(jìn)行的操作方式、此次操作及操作后可能發(fā)生的并發(fā)癥和風(fēng)險、可能存在的其它治療方法并且解答了我關(guān)于此次操作的相關(guān)問(wèn)題。
1、?我同意在操作中醫生可以根據我的病情對預定的操作方式做出調整。
2、?我理解我的操作需要多位醫生共同進(jìn)行。
3、?我并未得到操作百分之百成功的許諾。
4、?我授權醫師對操作切除的病變器官、組織或標本進(jìn)行處置,包括病理學(xué)檢查、細胞學(xué)檢查和醫療廢物處理等。
5、醫生簽名簽名日期年月日4、隆頦手術(shù)知情同意書(shū)隆頦手術(shù)知情同意書(shū)患者姓名治療建議和介紹醫生已告知我需要在麻醉下進(jìn)行隆頦術(shù)(假體植入)。
6、隆頦術(shù)(假體植入):取口腔前庭切口,雕塑并植入假體,縫合切口。
7、有關(guān)手術(shù)的情況:1)我理解由于個(gè)人審美觀(guān)點(diǎn)不同和現行醫療水平所限,手術(shù)效果不一定能完全滿(mǎn)足患者要求。
8、我理解我應嚴格遵醫囑治療,若出現異常反應,應及時(shí)到醫院就診,以便進(jìn)一步處理。
1、我理解術(shù)后手術(shù)部位腫脹有一定的恢復期,根據個(gè)人年齡、體質(zhì)、手術(shù)部位和手術(shù)類(lèi)型的不同,恢復時(shí)間長(cháng)短不一樣。
2、我理解如有精神異常病史、瘢痕增生、出血傾向、藥物過(guò)敏等不宜手術(shù)情況,術(shù)前應如實(shí)告訴醫師。
3、我理解人體的兩側并不完全相同,因此手術(shù)也不能使兩側完全對稱(chēng)或一致。
4、我理解手術(shù)是一種創(chuàng )傷性的治療手段,具有一定風(fēng)險,實(shí)施本醫療方案可能發(fā)生的醫療意外及并發(fā)癥包括但不限于:1)出血:傷口及創(chuàng )面出血、血腫,可能需再次手術(shù)進(jìn)行止血,清除血腫等。
5、感染:傷口可因感染而致瘢痕增生,正常皮膚也可因感染和切開(kāi)引流形成新的皮膚瘢痕。
6、瘢痕:術(shù)后必定會(huì )留下手術(shù)切口和手術(shù)部位瘢痕。
7、瘢痕增生的程度和個(gè)人體質(zhì)、手術(shù)部位、年齡等多種因素密切相關(guān),而非手術(shù)醫師能夠人為控制和預測。
1、說(shuō)到國內做唇部整形的人氣醫生——周文武。
2、周文武醫生從事外科整形工作十余年,比較擅長(cháng)面部精細化整形,尤其是口唇的整形,如唇部美化、酒窩再造、厚唇改薄、唇部塑形、嘴角上揚、人中縮短等。
3、周醫生在疤痕手術(shù)修復和眼鼻五官的整形方面也有很高的造詣。
4、那么這位周文武醫生到底有多火呢。
5、基本上80%的求美者都是慕名而來(lái)找他做手術(shù)的,而其中做唇部整形的人占到了99%。
6、在唇部整形上,他做的的M唇很受歡迎,這種唇形在上唇的正中唇珠有小小的凸起,唇邊緣呈M型,有一個(gè)海鷗展翅一樣的弧度,而上唇的中間和下唇的兩側都會(huì )呈現出飽滿(mǎn)的唇珠,下唇的中間有明顯的凹弧,形狀類(lèi)似花瓣。
7、這種唇形嘴角弧度有一種微微上揚的感覺(jué),不笑的時(shí)候也給人感覺(jué)在微笑。
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